口腔科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院。從事口腔臨床工作10余年
三叉神經(jīng)痛主要分為原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性，兩者的原因有所區(qū)別，其中： 一、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是臨床上最常見的類型，好發(fā)于40歲以上的人群，其發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，找不到明確的病因，因此治療也相對困難。 二、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛好發(fā)于40歲以下的人群，是因?yàn)榇竽X內(nèi)外沿著三叉神經(jīng)走行的周邊出現(xiàn)了一些病變引起的，比如顱內(nèi)的腫瘤、周圍的炎癥（包括頜面部、中耳部的炎癥）、外傷等。
原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛首選藥物治療，藥物治療效果不好時，可以考慮其它治療方法，如注射治療或者微創(chuàng)手術(shù)治療，而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療則是以去除腫瘤等病因?yàn)樵瓌t。 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛常用的藥物有卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁和奧卡西平等。臨床上，70%~80%的患者服用卡馬西平后會得到有效緩解，卡馬西平有一些不良反應(yīng)，如眩暈、頭痛、想睡覺、皮疹等，不過在停藥以后這些癥狀會慢慢緩解。 由于疾病不能治愈，疾病會出現(xiàn)反復(fù)的情況，而藥物治療主要為緩解癥狀，所以患者需要長期的服用這些藥物，因此患者需要在醫(yī)生的幫助下，找到對自己的癥狀有效的最小劑量，來減少藥物的副作用。
當(dāng)三叉神經(jīng)痛受到腦血管的壓迫所導(dǎo)致，通過頭部的磁共振可以明確到具體的部位和血管，這一類由腦血管受壓引起的三叉神經(jīng)痛患者，可以采用微血管減壓手術(shù)治療，通常這個手術(shù)由神經(jīng)外科的醫(yī)生完成，這個手術(shù)僅針對腦血管病變，壓迫引起的三叉神經(jīng)痛，對于其他原因引起的三叉神經(jīng)痛是沒有效果的。 但是開顱手術(shù)需要住院進(jìn)行全身麻醉，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，需要患者謹(jǐn)慎的選擇。
口腔頜面部血管瘤的患者飲食要營養(yǎng)均衡、多樣化，可以多吃高蛋白、富含維生素、低脂肪、易消化的食物以及新鮮的水果蔬菜等，同時粗糧、細(xì)糧也需要合理搭配。 此外，患者還要注意盡量不要吃刺激的食物，避免吃煙熏、燒烤、腌制或者油炸的食物，特別需要注意的是口腔內(nèi)出現(xiàn)的血管瘤在進(jìn)食時要避免尖銳、易損傷到口腔黏膜的硬物，防止出現(xiàn)損傷性出血。在就診前，也需要避免進(jìn)食有色素干擾的食物，以免影響醫(yī)生對疾病的判斷。
口腔頜面部血管瘤的發(fā)病機(jī)制尚不太清楚，因此沒有太好的預(yù)防方式。 研究認(rèn)為，口腔頜面部血管瘤來源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞，多數(shù)在患者出生的時候就已經(jīng)存在，因?yàn)樘涸谀阁w內(nèi)的時候，只有較大的血管瘤，才能夠被非常有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生檢查出來，因此不容易被發(fā)現(xiàn)。 預(yù)防方面，因?yàn)閶胗變貉芰隹赡芘c早產(chǎn)、出生的時候低體重、孕期使用黃體酮等藥物有關(guān)，所以在備孕和孕期盡量避免接觸有害的物質(zhì)可能具有一定的預(yù)防作用。