心血管外科 | 副主任醫(yī)師
從事心胸血管外科臨床工作近二十年，在動靜脈造瘺和血液透析通路建立方面有較豐富經(jīng)驗。已完成各類手術(shù)2000余例，治療效果優(yōu)異。
下肢動脈硬化閉塞癥與血脂、血糖都有一定的關(guān)系，因此對于下肢動脈硬化閉塞癥的患者，建議一定要清淡飲食，避免鹽和糖的攝入。另外要清淡飲食，避免高熱量、高脂肪的食物的攝入，盡量吃一些蔬菜，避免吃油炸類的食品。血糖如果要是控制不好的話，也會加重下肢動脈硬化的進程，因此需要到內(nèi)分泌科進行合理的血糖控制，從而延緩下肢動脈硬化進一步的發(fā)展，避免發(fā)展到更嚴(yán)重的缺血的程度。
下肢動脈硬化主要癥狀就是一個下肢間歇性跛行、靜息痛，主要針對這些癥狀，來進行一個鑒別。首先我們需要鑒別是否是有這個神經(jīng)壓迫，包括腰椎間盤突出，引起的下肢的疼痛，另外一方面老年人需要除骨關(guān)節(jié)炎意外，引起下肢的活動的障礙。另外還要除靜脈系統(tǒng)疾病，包括近端的靜脈的壓迫、卡壓、閉塞所造成的下肢靜脈回流不暢，所造成的臨床癥狀。還有包括糖尿病周圍神經(jīng)病變，引起麻木等癥狀，也需要做進一步的鑒別診斷。如果除這些因素以外，就是基本上可以明確下肢動脈硬化閉塞癥。
下肢動脈硬化一般推薦患者進行功能鍛煉，正常行走如果出現(xiàn)下肢疼痛也就是臨床上所說的下肢動脈間歇性跛行，鼓勵再多轉(zhuǎn)移一段距離，直到是不能堅持，然后再停下來休息。每次這種鍛煉堅持30分鐘以上，至少要做三次，堅持三個月，這就是功能鍛煉，其目的呢就是促進下肢動脈硬化患者側(cè)支循環(huán)建立，來代償缺血改善病人的癥狀。如果是通過功能鍛煉癥狀沒有改善或者進一步加重，還是建議盡早到相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)，找相關(guān)的血管醫(yī)生進行檢查，明確血管的病變的程度，及早進行治療，避免延誤病情。
下肢動脈硬化的病因還不是特別清楚，因此沒有一個特別好的預(yù)防的方法。下肢動脈硬化是一個隨著年齡的發(fā)展，逐漸老化的過程，趨勢是不可逆轉(zhuǎn)。但是有些因素可以促進下肢動脈硬化的發(fā)展，包括吸煙、糖尿病、血脂升高、高血壓等因素，它會加速動脈硬化的進程。因此我們能做的也就是控制好血壓、血脂、血糖，同時要戒煙限酒、清淡飲食，通過這些方法來延緩下肢動脈硬化的發(fā)展。如果出現(xiàn)了下肢動脈硬化的癥狀，還是要建議病人早到醫(yī)院去就診，早治療避免下肢動脈硬化發(fā)展到嚴(yán)重的缺血程度。
針對下肢動脈硬化的檢查，首先是超聲檢查，超聲檢查是一種無創(chuàng)、價格又比較低廉，但是針對血管診斷率又比較高，可以清楚地發(fā)現(xiàn)血管有沒有狹窄、閉塞，可以給醫(yī)生非常直觀的診斷。還有針對缺血的情況，可以做下肢動脈踝肱比，意思是下肢的血壓，除以上肢動脈的血壓，得出一個比值就叫踝肱比。踝肱比分值越低，說明缺血的程度越嚴(yán)重，正常的情況下是0.9到1.0，低于0.9呢就可以診斷下肢動脈硬化閉塞 ，大于1.0說明下肢動脈沒有這個疾病，或者是病情比較輕。手術(shù)治療需要做下肢動脈的CT、血管成像也就是CTA，還有一些檢查方式就是下肢動脈造影。