心血管外科 | 副主任醫(yī)師
從事心胸血管外科臨床工作近二十年，在動靜脈造瘺和血液透析通路建立方面有較豐富經(jīng)驗。已完成各類手術(shù)2000余例，治療效果優(yōu)異。
針對下肢動脈硬化的藥物，一般分為三大類： 第一、抗血管藥物，包括阿司匹林、波立維，主要目的是預(yù)防下肢動脈硬化基礎(chǔ)上的血栓形成； 第二、降脂藥物，市面上通常所見到他汀類，包括舒降之、立普妥等等藥物，主要是用于控制血脂、穩(wěn)定斑塊； 第三、針對下肢動脈缺血，改善下肢缺血的微循環(huán)，還有擴(kuò)張血管，包括貝前列腺素鈉、邁之靈、血脈通等藥物。但這些藥物主要是針對癥狀，并不是針對病因來治療。所以我們還是要從根本上改善生活習(xí)慣，盡量清淡飲食，適當(dāng)運(yùn)動。
下肢動脈硬化的病因目前還不是特別的清楚，因為下肢動脈硬化是伴隨出生一直到老化的自然的進(jìn)程。主要表現(xiàn)在血管壁脂質(zhì)沉積，逐漸造成血管的管腔的狹窄甚至閉塞。比如說下水道水垢逐漸堆積，會造成下水道的不通暢甚至堵塞。我們的血管也是到了一定程度，年齡大的情況會造成血管管腔的閉塞，但是目前發(fā)現(xiàn)吸煙、血脂升高、糖尿病等因素，會加重下肢動脈硬化的進(jìn)程。因此我們又要進(jìn)行戒煙限酒、清淡飲食等來盡量延緩肢動脈的發(fā)展。
下肢動脈硬化首先會影響生活質(zhì)量，因為下肢動脈硬化會造成下肢動脈的缺血，在活動的時候，就會出現(xiàn)下肢的無力、跛行，會影響日常生活。隨著病情的發(fā)展，可能會發(fā)展到靜息痛，就是夜間睡覺的時候，下肢明顯的疼痛影響休息，甚至影響病人的整個精神狀態(tài)。如果得不到很好的治療，病情會發(fā)展到潰瘍，甚至是組織壞疽的情況，這就是屬于比較嚴(yán)重的下肢動脈缺血，到了這一步可能需要手術(shù)治療，甚至需要截肢。如果發(fā)展到這一步好多病人的生命，可能受到一定的威脅。如果出現(xiàn)癥狀，及時進(jìn)行治療。
下肢動脈硬化的治療方法，主要分為保守治療、腔內(nèi)血管介入和外科手術(shù)三大類。病情比較輕的一般采取保守治療，主要是藥物還有功能鍛煉。嚴(yán)重的下肢動脈缺血，一般采用腔內(nèi)血管介入，如果腔內(nèi)血管介入不成功的患者，可以考慮行外科手術(shù)的方法。目前主要是以腔內(nèi)血管介入為主，外科手術(shù)僅占極少數(shù)的一部分。腔內(nèi)血管介入因為有微創(chuàng)、局麻手術(shù)，而且可重復(fù)，因此好多年齡大的病人也能夠承受腔內(nèi)血管切入，因為出血少、損傷小，目前已經(jīng)為廣大病人接受。成為治療下肢動脈硬化閉塞癥的主流治療方法，外科手術(shù)一般作為腔內(nèi)血管介入的補(bǔ)充方式。