心血管外科 | 副主任醫(yī)師
從事心胸血管外科臨床工作近二十年，在動靜脈造瘺和血液透析通路建立方面有較豐富經(jīng)驗。已完成各類手術2000余例，治療效果優(yōu)異。
下肢深靜脈血栓手術以后我們要注意病人下肢回流的情況，要給病人穿彈力襪，促進病人的血液回流；另外可以進行口服促進血液循環(huán)的藥物；第三要病人適當飲水，避免血液高凝狀態(tài)，再激發(fā)血栓形成；還有其他要點就是囑咐病人適當?shù)幕顒樱苊忾L期臥床，造成肺部感染的情況，還要針對血栓進行抗凝治療，預防血栓的發(fā)生。
下肢靜脈血栓，主要通過抽血化驗、超聲檢查來進行確診。抽血化驗主要是要檢查凝血三項加D-二聚體，其中D-二聚體反應體內(nèi)血栓的情況，如果D-二聚體明顯升高的話，就要高度懷疑血栓，第二檢查方法就是超聲檢查，超聲檢查是一種無創(chuàng)的檢查，對于下肢血管的檢查，非常的方便，而且敏感度非常高。另外的檢查方法包括肺動脈CT 血管成像，主要針對懷疑肺動脈栓塞的患者，還有包括核醫(yī)學的肺灌注顯像，也主要是針對肺動脈栓塞進行特殊的檢查方法。
下肢靜脈血栓，主要分為三種類型： 一種是周圍型，主要是指小腿以下的深靜脈血栓，包括頸前靜脈、頸后靜脈，非靜脈血栓，還有肌間靜脈血栓，這是最常見的深靜脈血栓。第二類是中央型的，主要是血栓位于髂骨靜脈，位置比較近，第三類就是整個下肢深靜脈都有血栓，主要是由周圍型和中央型，如果沒有得到進行治療，進行遷延而轉變成為整體型，其中危害最大就是中央型和整體型。因為會出現(xiàn)血栓脫落發(fā)生，致命肺動脈栓塞的風險，因此要及時進行診斷，及時進行治療。
抗凝藥物分為靜脈制劑還有口服制劑，靜脈制劑主要包括普通肝素、低分子肝素，其中低分子肝素是可以進行皮下注射，主要針對于急性深靜脈血栓來進行治療。但是血栓的治療是長期的過程，因此不能長期使用一些靜脈藥物，需要轉成口服藥物?？诜鼓幇▋深悾活愂侨A法林，療效比較確切，但是華法林缺點也比較明顯，安全方面比較小，吃少了不管用，吃多了有可能出現(xiàn)出血風險，需要定期進行監(jiān)測，不是特別方便。第三類就是新型抗凝藥，包括利伐沙班、達比加群和阿哌沙班等，安全上比較廣，不需要監(jiān)測，療效比較確切。
下肢靜脈血栓主要有三個因素，第一個因素血管壁的損傷，包括穿刺等等因素。對血管壁本身造成破壞和損傷；第二個因素血流緩慢，比如說臥床的病人，骨折以后病人臥床，血流緩慢會造成血栓；第三個因素高凝狀態(tài)，就是血液成分發(fā)生改變，就是容易凝固，主要見于一些腫瘤的患者，還有服用孕激素的婦女處于高凝狀態(tài)，這三個因素相互協(xié)作是血栓形成的三個因素。