心血管外科 | 副主任醫(yī)師
從事心胸血管外科臨床工作近二十年，在動靜脈造瘺和血液透析通路建立方面有較豐富經(jīng)驗。已完成各類手術(shù)2000余例，治療效果優(yōu)異。
冠狀動脈搭橋術(shù)如果順利，在監(jiān)護(hù)室待上一到兩天，讓病人度過心臟搭橋手術(shù)以后最危險的時間，然后轉(zhuǎn)到普通病房，進(jìn)行進(jìn)一步康復(fù)治療。時間也是因人而異，如果一般情況好，沒有合并癥，傷口愈合也順利的情況下，大約是恢復(fù)十天左右就可以出院。出院以后在家進(jìn)行一般的康復(fù)訓(xùn)練，大約一個月就基本上可以恢復(fù)正常生活。對于如果有合并的其他情況，或者是出現(xiàn)一些并發(fā)癥，住院時間可能會相應(yīng)的延長。這些我們也是不能一概而論，但是絕大多數(shù)心臟搭橋手術(shù)的病人，通過合理的手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)，都能達(dá)到非常滿意的療效。
首先出現(xiàn)雙下肢水腫，要做一些相關(guān)的檢查，包括做血管超聲的檢查。下肢深靜脈血栓的情況，因為搭橋的病人臥床以后血流緩慢，會造成血栓的形成。大部分病人水腫的原因是因為靜脈以后血流恢復(fù)，血流回流受到一定的影響，因為大隱靜脈回流所支配的區(qū)域，回流會受到一定的影響，病人會出現(xiàn)下肢水腫，再就是取血管，傷口的局部也會出現(xiàn)腫脹的情況，這些都可以通過穿彈力襪，或者是下地活動都可以慢慢的緩解。一般不會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。
冠狀動脈搭橋手術(shù)，目前主要是兩大類，一類常規(guī)的就是體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)，就是通過插管方法，建立體外循環(huán)，讓心臟停下來，然后進(jìn)行血管外科技術(shù)，這種方法就是吻合比較確切，缺點呢要建立體外循環(huán)，對心臟還有血管損傷比較大，術(shù)后恢復(fù)要慢一些。第二類方法就是不停跳心臟搭橋，所謂的不停跳心臟搭橋，其實是指使用特殊的固定裝置，將需要搭橋的冠狀動脈，固定在固定器上，讓局部的冠狀動脈，處于相對不跳動的狀態(tài)，然后進(jìn)行血管的吻合。優(yōu)點就是創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)快，但對心臟外科的醫(yī)生，技術(shù)要求比較高，它需要借助特殊的裝備。
冠狀動脈搭橋和冠狀動脈支架是治療冠心病的兩種主要的治療方法，各有利弊。冠狀動脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷大，但是遠(yuǎn)期通暢率高。冠狀動脈支架因為它是一個微創(chuàng)的腔內(nèi)治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但是它遠(yuǎn)期通暢率，受很多因素的影響。對于多支病變，如果放置三個以上的支架，會嚴(yán)重影響冠狀動脈遠(yuǎn)期的通暢率，這種情況下建議病人選擇冠狀動脈旁路移植術(shù)?，F(xiàn)在冠狀動脈旁路移植術(shù)，技術(shù)發(fā)展也非常的迅速，出現(xiàn)了不停跳心臟搭橋，還有腔鏡取靜脈這些新的手術(shù)方法。手術(shù)的創(chuàng)傷也明顯減少，病人也恢復(fù)得越來越快。
適量的運動是可以的。早期度過危險期以后，把引流管還有監(jiān)護(hù)裝置撤出以后，鼓勵病人早期下床活動，有助于傷口的恢復(fù)，也會有助于胃腸道的蠕動的恢復(fù)。但是不能做特別劇烈的活動，尤其是三個月以內(nèi)，不要做特別劇烈的運動。都會影響病人胸骨的愈合的情況。因此要避免，如果平常散步、下樓梯的活動，一般是可以接受的。