心血管外科 | 副主任醫(yī)師
從事心胸血管外科臨床工作近二十年，在動靜脈造瘺和血液透析通路建立方面有較豐富經(jīng)驗。已完成各類手術(shù)2000余例，治療效果優(yōu)異。
下肢動脈硬化介入治療，目前已經(jīng)成為下肢動脈硬化主流的治療方法。它是通過穿刺來完成。用穿刺針穿刺，一般穿刺骨動脈，少數(shù)的情況下穿刺肱動脈，在X線底下進(jìn)行操作。一般在血管內(nèi)進(jìn)行操作，叫腔內(nèi)治療。通過導(dǎo)絲、導(dǎo)管，然后使用球囊，或者支架對病變進(jìn)行治療。從而打通病變的血管，然后遠(yuǎn)端恢復(fù)血供。之后采用局部的壓迫，或者是血管封堵器 縫合器，處理穿刺點。一般六到八個小時以后，病人就可以下床活動，第二天或者第三天就可以出院，因此是微創(chuàng)的手術(shù)。另外出血少，對全身影響比較小，主要在腔內(nèi)治療，而且是在局麻下完成，因此對病人的全身情況，包括心肺情況影響比較小。
下肢動脈硬化是不可治愈的，因為目前的治療方法，包括藥物治療、腔內(nèi)血管介入，還有外科手術(shù)，都是針對下肢動脈硬化的一些癥狀所做的治療，并不能從根本上扭轉(zhuǎn)下肢動脈硬化的進(jìn)程。主要是因為動脈硬化是人體的自然老化的過程。從出生就伴隨終生的自然的過程，這個過程是不可避免，但是我們可以通過藥物，可以延緩下肢動脈硬化的進(jìn)程。還要建議病人正確的服藥，定期復(fù)查。有些病人做完介入手術(shù)，或者做完血管手術(shù)，就以為自己是治愈了，把藥物都停了。如果這種方式的，很容易短期內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)，或者是長血栓等情況。因此我提醒廣大的患者，要正確認(rèn)識下肢動脈硬化的這個疾病。一定要遵循正確的生活方式，定期到門診進(jìn)行復(fù)查，早期治療，避免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。
首先要針對下肢動脈危險因素進(jìn)行控制，一、一般建議病人術(shù)后一定要戒煙；二、飲食要注意，清淡飲食，避免高鹽、高脂飲食，一定要控制好血糖、血壓的情況；第三方面建議病人，要長期服用抗血小板藥物，包括阿司匹林、波立維這些藥物，還有降脂藥物、他汀類的藥物。四、一般要囑咐病人，定期到血管外科門診進(jìn)行復(fù)查，大約是一個月到三個月去復(fù)診，然后做相關(guān)的檢查，來明確有沒有復(fù)發(fā)。如果有復(fù)發(fā)的情況，要及時進(jìn)行外科干預(yù)。
下肢動脈硬化手術(shù)，主要包括局部、全身系統(tǒng)的并發(fā)癥，局部系統(tǒng)的并發(fā)癥，包括傷口感染 、血腫、神經(jīng)的損傷，還有遠(yuǎn)端動脈的栓塞，臥床以后會出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況。全身的情況，包括肺部的感染，因為長期臥床會造成墜積性肺炎，再有是老年的患者手術(shù)后可能因為應(yīng)急反應(yīng)，可能出現(xiàn)心腦血管的意外，包括腦梗塞、腦出血。還有對于一些開腹手術(shù)、開腹搭橋手術(shù)可能出現(xiàn)應(yīng)急性潰瘍的情況。目前下肢動脈硬化的手術(shù)，處于萎縮的癥狀，逐漸讓位于腔內(nèi)治療。
目前研究發(fā)現(xiàn)吸煙的患者，發(fā)生下肢動脈硬化的比例，比不吸煙的人群，比例要高好多倍。因此吸煙與下肢動脈的關(guān)系，還是比較明確。當(dāng)然除了下肢動脈閉塞癥以外，吸煙還會引起心腦血管的情況，包括冠心病、腦卒中等情況。吸煙還明確的引起了一些疾病，包括腫瘤、肺炎等的情況，因此吸煙與好多的疾病，都是密切相關(guān)。對于搭橋手術(shù)或者血管介入手術(shù)的病人，一般建議術(shù)前要吸煙，避免手術(shù)以后，暫時發(fā)生血管的狹窄甚至閉塞。