普通外科 | 主任醫(yī)師
同濟醫(yī)科大學普外科博士，美國耶魯大學、俄亥俄州立大學博士后。曾任同濟大學附屬同濟醫(yī)院普外一科主任、副院長，清華大學第一附屬醫(yī)院普外科主任、副院長，廣東醫(yī)學院附屬福田醫(yī)院普外科主任、常務(wù)副院長、黨委書記。2002年入選上海市教委“曙光計劃”。2003年入選教育部“跨世紀優(yōu)秀人才培養(yǎng)計劃”?，F(xiàn)任北京電力醫(yī)院普外科學科帶頭人、科主任。
甲狀腺癌術(shù)前應做的準備如下： 1、術(shù)前患者要仰脖子，因為手術(shù)是要把頸部挺起來，病人頭是后仰的，這樣有時候病人會很難受，也很不適應，所以要要仰脖子。方法就是把肩下放一個枕頭，脫去后仰位，這也就是手術(shù)的體位，要鍛煉一個小時。 2、手術(shù)前要準備一些急救措施，比如氣管切開包、氧氣引流裝置等等。 3、要準備一個沙袋或充滿水的手套，可在切口上壓個沙袋或充滿水的手套，這樣就能避免術(shù)后出血。
甲狀腺癌手術(shù)以后的并發(fā)癥主要有5點： 第一、聲音嘶啞、就是喉返神經(jīng)一側(cè)損傷。 第二、低鈣，把甲狀旁腺損傷了，在這種情況下手術(shù)后就可以造成低鈣。低鈣嚴重就可造成抽搐等情況。 第三、飲水嗆咳，它是因為喉上神經(jīng)受損造成的，如果短時間里能恢復，就說明不是切斷了，如果長期不恢復就可能是喉上神經(jīng)給切斷了。 第四、淋巴漏，因為在做甲狀腺手術(shù)時要清掃頸部淋巴結(jié)，清掃淋巴結(jié)，這些淋巴管沒檢查好或者淋巴管有個破口都可能造成淋巴漏。 第五、甲狀腺功能減低，就是甲狀腺手術(shù)后把兩側(cè)都切了，所以為了手術(shù)后放射碘的治療，碘131的治療一定要把它全切，切完了以后就可以造成甲狀腺功能減低，這時就要長期服用優(yōu)甲樂來維持治療。
甲狀腺癌根治術(shù)術(shù)后的護理措施如下： 1、要做體位的護理。手術(shù)以后體位取平臥位，盡可能的用小沙袋或手套充上水來壓迫一下，因為組織很疏松，以避免術(shù)后切口的出血。 2、要保持呼吸道的通暢。一旦病人的呼吸困難，要及時采取措施，我們平常在甲狀腺手術(shù)以后，病床旁會常規(guī)備一個氣管切開包，一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難就要及時采取措施。 3、還有引流管的處理。我們要觀察引流管的顏色和量，如果顏色不是鮮紅的，而且量比較少，一天10~30毫升，那么基本上是沒有問題的，如果短期的量很明顯增多，這時候就要考慮有沒有出血了，如果量少于10毫升，我們大約在術(shù)后36個小時左右就可以拔掉。
甲狀腺癌根治術(shù)的風險如下： 1、可能會造成麻醉意外。 2、可能造成喉返神經(jīng)損傷和喉上神經(jīng)損傷。 3、喉返神經(jīng)損傷后會造成聲音嘶啞，如果神經(jīng)牽壓一下，這時候聲音嘶啞就會逐漸恢復，如果切斷了就終身不能恢復了，如果兩側(cè)都切除了，就會造成聲帶的麻痹，則需要把器官切除，長期的氣管切開，要帶著氣管插管。 4、可造成手術(shù)當中靜脈的病變，還有一些出血等并發(fā)癥。
甲狀腺的手術(shù)治療方式包括甲狀腺全切除和部分切除。甲狀腺全切除既可以通過腔鏡做，腔鏡下的甲狀腺癌這是美容手術(shù)的需要，也可以通過開放做，還可以通過腔鏡輔助的開放手術(shù)，或者通過達芬奇機器人輔助的全切或部分切除。甲狀腺炎的手術(shù)原則上要求要把甲狀腺的一側(cè)腺葉切除掉，同時把頸部的淋巴結(jié)進行清掃，但是現(xiàn)在也有爭議，平常因為甲狀腺手術(shù)是在進步，好多人不喜歡有刀疤，這個時候就應運而生了腔鏡下甲狀腺手術(shù)。