普通外科 | 主任醫(yī)師
同濟醫(yī)科大學(xué)普外科博士，美國耶魯大學(xué)、俄亥俄州立大學(xué)博士后。曾任同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院普外一科主任、副院長，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科主任、副院長，廣東醫(yī)學(xué)院附屬福田醫(yī)院普外科主任、常務(wù)副院長、黨委書記。2002年入選上海市教委“曙光計劃”。2003年入選教育部“跨世紀優(yōu)秀人才培養(yǎng)計劃”?，F(xiàn)任北京電力醫(yī)院普外科學(xué)科帶頭人、科主任。
門脈高壓癥的手術(shù)風(fēng)險如下： 1、可造成出血，包括術(shù)中大出血、術(shù)后大出血，因為胃靜脈曲張比較多，哪一支扎不好都可能造成出血，手術(shù)以后也是這樣的，所以出血一定要控制的。 2、可能造成臨近器官的損傷，比如切脾的時候把幽門損傷了，或者胃底上把胃底損傷了，這些損傷也要有效的避免它。 3、還有門脈高壓一旦把脾切掉了，那么原來的血小板低就突然上來了，這種情況下就很容易形成血栓，造成肺栓塞、靜脈血栓等，所以門脈高壓病人術(shù)后要有效的預(yù)防血小板迅速上升。
需要手術(shù)治療門脈高壓癥的患者如下： 1、皮康脾功能亢進造成的白細胞、紅細胞、血小板的減少，這時病人的抵抗力很差，經(jīng)常發(fā)生感染，出血難以控制，因為血小板功能達不到，所以脾功能亢進需要手術(shù)。 2、一旦胃鏡明確為食道胃底靜脈曲張，我們不一定等到他出血來做手術(shù)，可以采取預(yù)防性的血管分流等，把壓力給它降下來，這樣的病人就需要手術(shù)治療。 3、門脈高壓的病人也要評估肝臟，肝臟功能在a級或b級手術(shù)比較好一點，如果病人達到c級，甚至腹水非常嚴重了，那么發(fā)生肝性腦病的幾率很高了，在這種情況下手術(shù)有一定的風(fēng)險。
門脈高壓術(shù)后的飲食有三方面需要注意： 1、要以低脂肪、低蛋白、高維生素、易消化的食物為主，盡可能的少脂肪和低蛋白，尤其是用一些優(yōu)質(zhì)蛋白。 2、要低鹽飲食，每天的攝入量不要超過1~1.5克，飲水不要超過2000毫升，以有效減輕腹水的發(fā)生和腐蝕作用。 3、食物的選擇要細化，盡可能的選擇一些松軟的食物，同時要忌酒、生冷的食物、堅硬的食物、辛辣的食物等。
門脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的處理措施如下： 1、如果是門脈高壓造成的，我們就要降低門脈高壓，通過降門脈壓力的藥物，比如生長激素等，對一些禁食的病人，生長抑素可以抑制他消化道分泌的90%，這樣就可以減輕他的腹水。 2、腹水還可以通過利尿的方式，把循環(huán)里邊的水拉出來一部分，這樣能夠有效的減輕他的腹水，同時通過補蛋白。門脈高壓肝硬化的病人因為感染合成的白蛋白少，所以血管里邊滲透也達不到，那么造成腹水的幾率也是比較高的，可通過補蛋白來有效的來控制腹水。
門脈高壓癥的手術(shù)方式主要有分流術(shù)、斷流術(shù)。詳細如下： 1、斷流術(shù)就是要配脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)，把脾臟切掉，把賁門周圍的血管，尤其是食道胃底下端曲張的靜脈切除，通過斷流把門靜脈的血流轉(zhuǎn)到胃脾區(qū)和門脈區(qū)，以避免以后門脈曲張，也促進了肝臟的血液供應(yīng)，對肝功能恢復(fù)也很有好處。 2、分流術(shù)，包括限制性分流、部分門體分流，這些都是有一定效果的，但是分流術(shù)的一個最大弊端就在于肝性腦病的發(fā)生發(fā)病率比較高，所以一定要引起大家的重視。