普通外科 | 主任醫(yī)師
同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)普外科博士，美國耶魯大學(xué)、俄亥俄州立大學(xué)博士后。曾任同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院普外一科主任、副院長，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科主任、副院長，廣東醫(yī)學(xué)院附屬福田醫(yī)院普外科主任、常務(wù)副院長、黨委書記。2002年入選上海市教委“曙光計(jì)劃”。2003年入選教育部“跨世紀(jì)優(yōu)秀人才培養(yǎng)計(jì)劃”?，F(xiàn)任北京電力醫(yī)院普外科學(xué)科帶頭人、科主任。
門脈高壓癥引起脾大的原因?yàn)椋洪T靜脈的壓力高了、門靜脈的血流受阻，在這種情況下，就會(huì)造成門靜脈的出口血流受阻，然后引起充血性脾腫大、淤血性的脾腫。一旦發(fā)生了門脈高壓，造成脾腫大。首先表現(xiàn)為三系的減少，分別為白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，門脈高壓癥的一個(gè)很典型的表現(xiàn)就是脾臟，正常情況下它原來是摸不著的，當(dāng)出現(xiàn)門脈高壓癥的時(shí)候就可以摸著了，甚至腹腔里邊摸著一個(gè)大皮，還可能達(dá)到盆腔里面去了。
診斷門脈高壓癥的檢查包括體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。詳細(xì)如下： 1、體檢時(shí)要看有無脾大、腹水、肝硬化。 2、然后我們通過實(shí)驗(yàn)室檢查來診斷，要檢查血常規(guī)看有沒有抗皮功能亢進(jìn)和三性的減少，還要檢查一些腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)蛋白，看看有沒有合并肝癌等表現(xiàn)。 3、除了血常規(guī)查以外，我們還要通過影像學(xué)客觀評(píng)估，影像學(xué)檢查包括ct、B超、核磁等，以明確有沒有脾大、肝硬化等。
臨床當(dāng)中對(duì)門脈高壓癥有效的藥物，尤其是出血以后，生長激素的治療效果是比較好的。治療門脈高壓癥的藥物如下： 1、血管收縮藥包括生長因素、垂體后葉素等。 2、血管擴(kuò)張藥包括硝酸甘油、消心痛，這些都可以降低門脈高壓。 3、還有一些利尿劑也可以降低門脈高壓，通過降低減輕腹水和門脈的壓力來解決。 總之，我們?cè)谶x用藥物時(shí)，不僅要降低門脈的壓力，還要減少它的毒性作用，所以應(yīng)該慎重選擇。
門脈高壓癥的治療方法如下： 1、一般要把病因進(jìn)行治療，如血寄蟲、肝炎的治療。 2、要服用降低門脈高壓的一些藥物，包括生長因素這種單寧藥物的治療。 3、可以通過內(nèi)鏡的治療，把門脈高壓造成的食道胃硬脈曲張通過對(duì)應(yīng)的方式有效預(yù)防。 4、通過介入治療把門脈高壓的壓力分流。 5、一旦發(fā)生了上消化道出血，明確有門脈高壓癥造成的食道萎底，可以通過三腔二囊管的壓迫方式來處理。 6、如果這些措施都不管用的時(shí)候，可以用外科手術(shù)來解決問題，手術(shù)既可以做分流，也可以斷流。
門脈高壓癥的表現(xiàn)為脾大、食道胃底靜脈曲張、腹水。詳細(xì)如下： 1、脾大表現(xiàn)為化驗(yàn)學(xué)以后出現(xiàn)三性的減少，為白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，血小板有時(shí)候減少得非常明顯，所以很容易出血。 2、門脈高壓癥很容易出現(xiàn)上消道出血的表現(xiàn)，如吃點(diǎn)硬的食物，可能會(huì)突然出現(xiàn)上腰的出血。 3、病人出現(xiàn)腹水以后會(huì)腹脹難受，還會(huì)出現(xiàn)胃出血，因?yàn)樗麎毫芨?，平常還不容易控制，甚至出血以后在消化道里邊咽下去了，然后進(jìn)到腸道里邊去，這時(shí)候還可以誘發(fā)了肝昏迷。