普通外科 | 主任醫(yī)師
同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)普外科博士，美國耶魯大學(xué)、俄亥俄州立大學(xué)博士后。曾任同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院普外一科主任、副院長，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科主任、副院長，廣東醫(yī)學(xué)院附屬福田醫(yī)院普外科主任、常務(wù)副院長、黨委書記。2002年入選上海市教委“曙光計劃”。2003年入選教育部“跨世紀(jì)優(yōu)秀人才培養(yǎng)計劃”?，F(xiàn)任北京電力醫(yī)院普外科學(xué)科帶頭人、科主任。
胃癌復(fù)發(fā)的癥狀如下：如果是局部復(fù)發(fā)，那么基本上就沒有什么癥狀，早期患者可能會莫名其妙的出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、消化不好，甚至有一些消瘦、乏力，但當(dāng)出現(xiàn)胃不適癥狀或惡液質(zhì)的表現(xiàn)時，就要考慮它復(fù)發(fā)的可能性，通過胃鏡、ct檢查，能夠發(fā)現(xiàn)胃里有明顯的腫塊。胃癌的局部復(fù)發(fā)可以明確癥狀，但是進(jìn)展期的胃癌復(fù)發(fā)了以后，就形成一個進(jìn)展期的改變等。
對于胃癌的手術(shù)選擇，我們要根據(jù)病人的病程早晚、癌癥的位置來選擇。詳細(xì)如下： 1、如果胃癌位于近端的賁門附近胃底上時，若不能做近端胃，切也不能保證干凈，那么就要做全切的可能。 2、對于遠(yuǎn)端的胃癌，可以做根治性手術(shù)，但有b1式和b2式吻合的問題。第一是就保持正常的生理曲勝利通道，第二是就要有一個勝利通道的改變。
胃癌手術(shù)不一定非要做全胃切除。需要全胃切除的情況如下： 1、如果癌癥侵犯了兩個區(qū)域以上時。 2、如果胃癌占胃壁的一半，甚至超過一半時。 3、如果胃癌其他部位有癌前病變，比如像萎縮性胃炎、慢性不典型增生、重性不典型增生時。 4、如果胃癌有多個病灶，若在胃竇時要做，還有把整個胃小彎都侵犯了，甚至形成鎘帶狀的胃，到時候不做全胃確實都不行。
胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)與患者的病理類型、手術(shù)治療徹底性、術(shù)后維持性化療等有關(guān)。詳細(xì)如下： 1、早期胃癌就不容易復(fù)發(fā)，如果到了中期和晚期，已經(jīng)有了周圍的侵犯，那么就容易復(fù)發(fā)了，因為后邊胰腺膽道都在他附近。 2、如果患者手術(shù)做的比較徹底，清掃的也比較干凈，那么這個時候就不大容易復(fù)發(fā)，即使做了徹底手術(shù)以后，如果沒有及時的化療那也不行，及時的化療對于避免術(shù)后復(fù)發(fā)非常有幫助。
胃癌術(shù)后的復(fù)發(fā)率不高。胃癌手術(shù)以后的復(fù)發(fā)率高低，要結(jié)合患者的病理類型、疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病的胃癌部位，還有他生活方式、治療方案等綜合考慮的。胃癌患者一年的生存率可以達(dá)到80%~90%；對于乙烯胃癌，它早期5年的生存率可以達(dá)到85%~95%，這負(fù)荷率是比較低的；對于二期的胃癌，它的5年生存率也達(dá)到55%；三期胃癌5年生存率達(dá)到了15%~30%。