普通外科 | 主任醫(yī)師
同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)普外科博士，美國耶魯大學(xué)、俄亥俄州立大學(xué)博士后。曾任同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院普外一科主任、副院長，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科主任、副院長，廣東醫(yī)學(xué)院附屬福田醫(yī)院普外科主任、常務(wù)副院長、黨委書記。2002年入選上海市教委“曙光計(jì)劃”。2003年入選教育部“跨世紀(jì)優(yōu)秀人才培養(yǎng)計(jì)劃”。現(xiàn)任北京電力醫(yī)院普外科學(xué)科帶頭人、科主任。
胃癌手術(shù)常見的并發(fā)癥包括胃出血、吻合口漏、胃癱、食管殘端的破裂、反流性胃炎。詳細(xì)如下： 1、手術(shù)以后發(fā)現(xiàn)引流管里邊有血，尤其是鮮紅色血量比較大的情況下，這時(shí)我們就考慮胃出血。 2、吻合口漏如果發(fā)生在術(shù)后的1~3天，我們就認(rèn)為是縫合不好造成的漏，如果發(fā)生在術(shù)后5~7天，我們就認(rèn)為是愈合不好造成的漏。 3、手術(shù)以后，病人胃腸功能，尤其是胃的功能沒恢復(fù)，就可能會(huì)造成胃癱，那么病人就會(huì)有相當(dāng)一段時(shí)間不能吃飯。 4、當(dāng)手術(shù)當(dāng)中操作的精細(xì)度不夠或縫合的不佳時(shí)，就會(huì)造成食管殘端的破裂。 5、術(shù)后可能發(fā)生反流性胃炎，可能因?yàn)榍谐奈柑喽斐蔂I養(yǎng)不良。
甲狀腺癌根治術(shù)后聲音嘶啞的處理措施如下： 1、可以通過手術(shù)以后的聲帶訓(xùn)練發(fā)聲來逐漸改善，如果患者是非切斷性的，那么3~6個(gè)月就會(huì)逐漸恢復(fù)。 2、可以通過用一些b1、b12營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來加快康復(fù)，它對于非切除或者切斷造成的損傷會(huì)有一個(gè)逐漸恢復(fù)的過程，會(huì)有相應(yīng)的作用。 甲狀腺癌手術(shù)以后發(fā)生聲音嘶啞，多數(shù)是因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)受損傷造成的，也可能是病人本身就受侵了，如果切除了喉返神經(jīng)，那么患者就終生不能改變了。
甲狀腺癌根治手術(shù)的步驟如下： 1、患者要把頸部墊高，然后平臥位頭后仰，把甲狀腺進(jìn)一步的暴露出來，這有利于手術(shù)。 2、取一個(gè)以胸鎖乳突肌為中心的切口，然后把皮膚皮下組織擴(kuò)筋膜都剝開，以顯露出甲狀腺癌。 3、要把甲狀腺周圍進(jìn)行充分的游離，然后把甲狀腺切掉。 4、把精準(zhǔn)靜脈周圍的淋巴結(jié)清掃掉，在下邊就把下三焦這一塊清掃掉，如果它有轉(zhuǎn)到鎖骨上淋巴結(jié)，那么也要進(jìn)行清掃。 5、處理喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)的時(shí)候要避免損傷。
甲狀腺癌理論上越早發(fā)現(xiàn)越早手術(shù)最好。如下5種情況不宜采取積極的手術(shù)治療： 1、微小的甲狀腺癌不適合，尤其是微小的乳頭狀甲狀癌。當(dāng)甲狀腺癌的直徑小于1厘米的時(shí)候，我們稱它為微小甲狀腺癌，它不宜早期手術(shù)手術(shù)治療。 2、通過穿刺甲狀腺腫物的穿刺活檢，證實(shí)是非侵襲性的甲狀腺癌時(shí)，也盡可能不要去手術(shù)去治療。 3、沒有高細(xì)胞亞型的非侵襲性甲狀腺癌不適合積極手術(shù)。 4、甲狀腺癌沒有突破甲狀腺肺膜，不侵犯周圍的神經(jīng)、氣管、食管等重要臟器的情況下，我們也不主張積極手術(shù)。 5、如果B超發(fā)現(xiàn)沒有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正向的情況下，也可以不進(jìn)行手術(shù)，但檢查的時(shí)候一定要用同一個(gè)B超醫(yī)生來動(dòng)態(tài)觀察它。
