口腔科 | 主治醫(yī)師
住院醫(yī)師，碩士，畢業(yè)于遵義醫(yī)學(xué)院。
齲齒不一定會引起疼痛。 發(fā)生在牙釉質(zhì)內(nèi)的齲齒一般不會有疼痛感覺，但齲齒到達(dá)牙本質(zhì)內(nèi)時會出現(xiàn)痛感或酸感，特別是齲齒發(fā)展到牙本質(zhì)深層，離牙髓較近時，會出現(xiàn)食物嵌塞痛和冷熱刺激痛。去除刺激因素后疼痛會消失，如果去除刺激因素后疼痛還持續(xù)，就提示齲齒可能已經(jīng)發(fā)展成牙髓炎。 齲齒好發(fā)于暴露在口腔內(nèi)的牙體，正常人牙齒暴露在口腔內(nèi)的部分稱為牙冠，牙冠由牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)組成。牙釉質(zhì)內(nèi)沒有神經(jīng)，但牙本質(zhì)內(nèi)有許多小管，小管內(nèi)含有少量神經(jīng)，并且越靠近牙髓神經(jīng)就越多。
齲齒和吃糖有關(guān)系。 齲齒的形成主要是牙齒表面的細(xì)菌發(fā)酵分解碳水化合物，產(chǎn)生酸性物質(zhì)腐蝕牙齒導(dǎo)致齲壞。糖中含有葡萄糖和果糖等豐富的碳水化合物，并且具有較強的粘附性，容易附著在牙齒表面。如果不及時清理，細(xì)菌經(jīng)過一定時間的發(fā)酵可以對牙齒進行腐蝕，因此愛吃糖的人容易引起齲齒。但吃糖后只要能做好牙齒的清潔就不容易患齲齒。 雖然吃糖容易患齲齒，但糖分也是人類必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)，所以要養(yǎng)成早晚刷牙和飯后漱口的好習(xí)慣，避免齲齒形成。
中齲是指發(fā)生在牙本質(zhì)淺層的齲壞。深齲是指齲壞的深度已經(jīng)達(dá)到牙本質(zhì)中層或超過了牙本質(zhì)中層而達(dá)到牙本質(zhì)深層。 中齲一般沒有任何癥狀或有輕微的酸感。深齲一般沒有自發(fā)性的疼痛，但會出現(xiàn)冷熱刺激或一次性疼痛，也可能出現(xiàn)食物嵌塞性疼痛，當(dāng)刺激因素去除后疼痛會很快消失。 中齲和深齲會形成明顯的齲洞，顏色為比較深的黑色。如果深齲得不到治療，就會進一步繼續(xù)加深，造成牙髓感染，引發(fā)牙髓炎。
齲齒最好的治療時機是牙齒顏色發(fā)生改變時。早期一般采用氟化物抗齲，比如使用含氟牙膏、涂氟等方式。如果牙齒變黑，就需要磨除黑色的齲壞部分然后進行充填治療。 有時齲齒發(fā)生在不容易被發(fā)現(xiàn)的位置，比如兩個牙縫之間。齲壞剛發(fā)生時患者沒有任何感覺，所以常被忽略，等出現(xiàn)了食物嵌塞或疼痛來醫(yī)院就診時就已經(jīng)錯過了最佳治療時機。因此需要定期到醫(yī)院做口腔常規(guī)檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。 齲齒是一種多因素導(dǎo)致的慢性進行性疾病，一般齲齒不會自愈，齲齒形成的初期僅是牙齒顏色改變，由淡黃色變成白堊色或棕色，然后逐漸加深。牙齒的質(zhì)地也會慢慢的變軟，最后形成齲洞。
老人齲齒的預(yù)防需要注意以下幾點： 一、保持口腔衛(wèi)生，機械清理清除牙菌斑，如刷牙和潔牙。保持早晚有效的刷牙可以清理軟垢和食物殘渣等牙齒表面附著的不堅固牙菌斑，半年至一年到醫(yī)院潔牙，清除堅固的牙結(jié)石。 二、少吃含糖量過高的食物。糖對牙齒表面附著性比較強，又是碳水化合物含量比較豐富的食物，沒有辦法避免不食用，就盡量控制攝入量。 三、對已經(jīng)發(fā)生的早期齲壞應(yīng)該及時治療，有效地預(yù)防齲齒的發(fā)生和發(fā)展。