口腔科 | 主治醫(yī)師
主治醫(yī)師，碩士，畢業(yè)于遵義醫(yī)學院，中華口腔醫(yī)學會會員，中華口腔醫(yī)學會牙體牙髓病學專業(yè)委員會?？茣T，重慶市口腔醫(yī)學會會員。
根尖外科手術(shù)后的注意事項有： 第一、術(shù)后半小時勿漱口，可以吞咽或吐出唾液，不能牽拉嘴唇及觸碰切口，術(shù)后少量出血是正?，F(xiàn)象，出血較多或長時間出血應及時復診。 第二、術(shù)后第一天勿刷牙，第二天起可輕柔刷牙； 第三、冰袋冷敷術(shù)區(qū)每小時30分鐘，若術(shù)后第二天腫脹可繼續(xù)冷敷，第三天起可熱敷2~3天，每小時30分鐘；可口服抗生素兩天；麻醉消失后若疼痛劇烈可服用止痛藥，若術(shù)后2~3天疼痛持續(xù)加重應及時復診。
根尖外科手術(shù)通常情況下疼痛都不嚴重。 實施根尖外科手術(shù)前會進行局部麻醉，如果術(shù)中出現(xiàn)疼痛可以追加麻藥，除了下頜磨牙手術(shù)時采用骨切開術(shù)深達骨髓可引起術(shù)后較嚴重的疼痛外，通常情況下根尖外科手術(shù)疼痛都不嚴重。 因手術(shù)切口及根尖骨質(zhì)損傷，術(shù)后患者會出現(xiàn)腫脹、疼痛等不適。疼痛在手術(shù)當天和晚上最明顯，這時患者可以在醫(yī)生的指導下服用鎮(zhèn)痛藥物。
根尖外科手術(shù)有以下風險： 一、造成軟組織撕裂傷，當手術(shù)牙位靠后時唇部易過度牽拉，牽拉處可能發(fā)生撕裂； 二、瘢痕的形成； 三、牙齦退縮； 四、感覺異常； 五、術(shù)區(qū)感染； 六、上頜竇穿孔和感染。 根尖外科手術(shù)的風險及并發(fā)癥較多，因此在根尖外科手術(shù)前要嚴格把控根尖外科手術(shù)的禁忌癥，如嚴重高血壓、白血病、血友病、重度貧血、心內(nèi)膜炎、心肌梗死、出血傾向疾病、根尖周炎急性期及嚴重的牙周病，如牙周組織過少、牙周再生、牙齒松動明顯及牙根過短等患牙不適合根尖外科手術(shù)。
根尖外科手術(shù)的適應癥有： 第一、根管治療失敗且不適合再進行根管的，如：患牙有良好的冠修復體、無法取出的折斷器械或根管充填物、非手術(shù)治療無法修補的根管側(cè)穿、根管外細菌生物膜形成、根尖周真性囊腫及非手術(shù)方法不能有效治療的牙髓病、根尖周病等。 第二、根管再治療失敗的。 第三、嚴重的根管解剖變異，如：牙根重度彎曲、根管重度鈣化和根分叉等解剖因素使根管治療器械和充填材料無法到達根尖區(qū)的。 第四、需要通過探查手術(shù)明確診斷的，如根管治療后患牙發(fā)生根裂，非手術(shù)方法難以診斷和治療就需要進行根尖外科手術(shù)探查。
根管治療失敗后的治療方案取決于失敗的原因，目前常用的方案有以下三種： 第一、非手術(shù)治療，即根管再治療。如根管治療后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的患牙，包括：1.根管感染引起的疼痛、牙齦腫脹、瘺管、叩痛、壓痛；2.X線片顯示根管道遺漏、根管充填不良及根尖感染引起的根尖周病損未愈合并擴大的根管治療牙；3.根管感染引發(fā)的根尖周?。?.根管治療的充填體出現(xiàn)破損、松動、脫落等導致的根管治療失敗的情況可進行根管再治療。 第二、根尖外科手術(shù)治療，如根管治療失敗的病因是持續(xù)性根管外感染、異物反應及真性囊腫，非手術(shù)治療無法處理就可以選擇根尖手術(shù)治療。 第三、拔牙，如果牙齒有根折、根裂，牙槽骨吸收嚴重，沒有保留價值的患牙可考慮拔除。