心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，1994年畢業(yè)于遼寧醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)學(xué)士，2004年獲中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位，先后在北京阜外心血管病醫(yī)院，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)心內(nèi)科常見(jiàn)病與多發(fā)病的診治，熟練掌握seldinger穿刺及右心導(dǎo)管技術(shù)等介入基本操作技能，能獨(dú)立完成永久性單，雙腔起搏器植入術(shù)。2005年晉升副主任醫(yī)師，2007年擔(dān)任內(nèi)科教研室秘書(shū)，協(xié)助教研室主任完成大內(nèi)科教學(xué)，科研與臨床工作。一直從事遼寧醫(yī)學(xué)院本科教學(xué)與實(shí)習(xí)帶教工作。
病毒心肌炎的鑒別診斷： 第一、病毒性心肌炎和普通感冒是較容易發(fā)生誤診的。 第二、易與甲亢性心臟病、二尖瓣脫垂綜合征以及其他影響心臟功能的疾病，容易發(fā)生混淆。如結(jié)締組織病、血管炎、巨細(xì)胞心肌炎等也會(huì)和病毒性心肌炎混淆。 第三、另外一些藥物、毒物、放射性物質(zhì)以及一些結(jié)締組織病等也會(huì)造成心肌炎，這樣和病毒性心肌炎也是容易發(fā)生混淆。
心肌炎有部分病人表現(xiàn)較輕微，病程是呈自限性的，很快就會(huì)自愈，一部分病人發(fā)生了爆發(fā)性心肌炎，這是較可怕的。爆發(fā)性心肌炎的特點(diǎn)是起病較急、進(jìn)展迅速，對(duì)治療的反應(yīng)差，這樣的疾病死亡率較高。所以，另外有部分病人會(huì)進(jìn)展成擴(kuò)張型心肌病，這樣的病人將來(lái)可能發(fā)生心力衰竭，需要長(zhǎng)期的進(jìn)行抗心衰治療，如果致病的毒素較強(qiáng)，病人體質(zhì)較差，同時(shí)還合并有多種慢性疾病的病人，他的預(yù)后往往較差，甚至有人可能會(huì)發(fā)生死亡的意外。
病毒性心肌炎最常見(jiàn)的致病因是病毒感染，當(dāng)然細(xì)菌、真菌、螺旋體、原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)也都可以感染心肌造成心肌炎。另外非感染性的心肌炎包括藥物、毒物、放射性物質(zhì)以及血管炎都可導(dǎo)致心肌炎癥的發(fā)生。一部分病人是表現(xiàn)較急、較重、死亡率較高，這樣的病人是個(gè)爆發(fā)性的心肌炎。所以臨床上主要是分成感染性的和非感染性的心肌炎兩大類(lèi)，感染性當(dāng)中是以病毒感染最為常見(jiàn)，所以也是叫病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎藥物治療因?qū)I(yè)性較強(qiáng)，患者一定要遵醫(yī)囑應(yīng)用一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，比如:輔酶A、環(huán)腺苷酸、磷酸營(yíng)養(yǎng)心肌的這類(lèi)藥物，另外如果病人要發(fā)生了快速心律失常，可能醫(yī)生會(huì)針對(duì)心律失常應(yīng)用，如：倍他樂(lè)克、胺碘酮這類(lèi)抗心律失常的藥物，如果要是發(fā)生心力衰竭，醫(yī)生可能會(huì)建議應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥以及ACEI或者是ARB類(lèi)治療心衰的藥物，如有病毒感染的確切證據(jù)，醫(yī)生可能還會(huì)建議應(yīng)用特異性的抗病毒藥物進(jìn)行治療?？傊?，大家一定還是要遵醫(yī)囑。
病毒心肌炎的鑒別診斷:病毒性心肌炎的診斷是通過(guò)心肌心內(nèi)膜的活檢，但它是個(gè)有創(chuàng)檢查，一般輕的病人是不建議常規(guī)做這項(xiàng)檢查的，如果要檢測(cè)到了病毒的抗原、病毒的基因片斷，就可以確診了。鑒別診斷的話，要跟甲亢性心臟病、二尖瓣脫垂綜合征以及其他影響心臟功能的疾病，如：結(jié)締組織病、血管炎、藥物和毒物這些造成的心肌損傷，引起的心肌炎來(lái)進(jìn)行鑒別。