婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科工作近20年。
腹壁子宮內(nèi)膜異位癥： 子宮內(nèi)膜異位癥，可以異位在多個(gè)部位以及多個(gè)臟器，比如腸道、膀胱等位置，而腹壁子宮內(nèi)膜異位癥，指的是有活性的子宮內(nèi)膜，異位種植到腹壁上。其種植方式一般跟手術(shù)有關(guān)系，比如剖宮產(chǎn)術(shù)中，需要打開腹壁，甚至切開子宮壁，把胎兒取出，最后把胎盤取出，此時(shí)，血液會(huì)溢到腹壁外，若血液里含有活性子宮內(nèi)膜，則就有可能種植到腹壁上，從而形成包塊，在經(jīng)期時(shí)，包塊部位導(dǎo)致疼痛癥狀。
早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥方法如下： 子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是腹痛、不孕、繼發(fā)性痛經(jīng)，且痛經(jīng)呈進(jìn)行性加重，還有盆腔腫物、月經(jīng)異常等。 如果患者發(fā)生上述的癥狀，或者有經(jīng)前點(diǎn)滴出血，絕經(jīng)后期淋漓出血，就要及早就醫(yī)，通過B超等檢查，可及早發(fā)現(xiàn)異位病灶。
早生小孩在一定程度上可以治療子宮內(nèi)膜異位癥，但不能減少子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。 子宮內(nèi)膜異位癥是激素依賴性疾病，假孕療法通過一段時(shí)間用藥，使患者月經(jīng)暫時(shí)停止，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位病灶萎縮，起到一定的治療作用。因此，如果患者自然懷孕，那么患者在懷孕以后，月經(jīng)也會(huì)暫時(shí)停止，從而可以治療子宮內(nèi)膜異位癥。 另外，子宮內(nèi)膜異位癥有可能會(huì)造成不孕，建議女性發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜異位癥以后，盡早懷孕，盡早解決生育需求。
子宮內(nèi)膜厚不會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥。 子宮內(nèi)膜厚和子宮內(nèi)膜異位癥沒有必然的聯(lián)系，不會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥。而且子宮內(nèi)膜異位癥患者，子宮內(nèi)膜并不一定厚。 如果患者做B超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，首先要明確患者的年齡，因?yàn)橛袝r(shí)子宮內(nèi)膜厚，與患者的月經(jīng)周期有關(guān)系，如果是絕經(jīng)以后子宮內(nèi)膜增厚，則可能合并有子宮內(nèi)膜疾病，比如子宮內(nèi)膜癌前期病變，或者子宮內(nèi)膜癌等。
子宮內(nèi)膜異位癥需要手術(shù)的情況如下： 患者經(jīng)過保守治療無效，但是患者很年輕，有生育的要求，在這種情況下，需要做腹腔鏡探查，把異位病灶切除，把粘連的部位分離，如果內(nèi)膜異位到了卵巢上，形成卵巢囊腫時(shí)，當(dāng)囊腫增大以后，有破裂的可能性時(shí)，也需要做手術(shù)；另外，有的患者痛經(jīng)比較嚴(yán)重，影響患者的生活質(zhì)量，此時(shí)也需要做手術(shù)。 此外，如果患者已經(jīng)既沒有生育要求，也不想保留子宮，則可以做根治性手術(shù)。