眼科 | 副主任醫(yī)師
眼科副主任醫(yī)師，從事眼科臨床工作10余年，對(duì)眼科多發(fā)病、常見(jiàn)病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
青光眼的手術(shù)方式有很多種。臨床上常用的手術(shù)方式主要是外濾過(guò)的手術(shù)，包括：經(jīng)典的小梁切除術(shù)，還有青光眼的預(yù)防性手術(shù)，就是虹膜周邊切除術(shù)。另外還有現(xiàn)在新興的粘小管成形術(shù)、引流閥植入術(shù)。對(duì)于晚期的青光眼患者可使用內(nèi)路的睫狀體光凝術(shù)或者外路的睫狀體冷凍術(shù)，都可以達(dá)到治療青光眼的目的。青光眼的手術(shù)方式也在不斷的探究，不斷的完善，從而使更廣大的患者受益，使手術(shù)更加安全可靠，減少?gòu)?fù)發(fā)。
任何手術(shù)都有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。青光眼作為一個(gè)眼科常見(jiàn)的手術(shù)，同樣存在一些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在臨床上比較少見(jiàn)而嚴(yán)重的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)： 第一、感染，因?yàn)檠矍蚴且粋€(gè)很好的細(xì)菌培養(yǎng)基。只要有切口就有感染的可能，一旦感染就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的眼內(nèi)炎，可以導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。 第二、出血，在青光眼做手術(shù)時(shí)，眼壓從高到低或眼內(nèi)壓的變化都有可能引起眼睛的出血，最嚴(yán)重的出血叫爆發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血或叫驅(qū)逐性出血，它可導(dǎo)致視力的突然喪失，這個(gè)后果都是比較嚴(yán)重的，但在臨床上眼內(nèi)炎和爆發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血發(fā)生的幾率是非常低的，不要因?yàn)槭中g(shù)并發(fā)癥而懼怕手術(shù)。
青光眼手術(shù)復(fù)發(fā)以后是可以再次手術(shù)的。目前主流的青光眼手術(shù)主要是把眼內(nèi)的房水引流到結(jié)膜下，從而建立一個(gè)外引流的通道。因?yàn)槿梭w有很強(qiáng)的組織修復(fù)和自愈能力，做的引流通道?？杀蝗梭w自己的組織所替代，從而導(dǎo)致手術(shù)的失敗，也就是常說(shuō)的青光眼手術(shù)的復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后還可以進(jìn)行第二次的外引流手術(shù)。另外現(xiàn)在也發(fā)明了一些鞏膜釘，還有青光眼引流閥等?？赏ㄟ^(guò)一些器械的裝置，可把房水引流到眼外的手術(shù)方法，這些都可以治療復(fù)發(fā)性青光眼。到晚期反復(fù)發(fā)作的青光眼，還可以進(jìn)行內(nèi)路的睫狀體光凝術(shù)，甚至睫狀體冷凍術(shù)來(lái)做手術(shù)，所以青光眼復(fù)發(fā)是可以再次手術(shù)的。
青光眼手術(shù)后短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)眼部紅腫、這些炎癥的表現(xiàn)，有的時(shí)候眼內(nèi)會(huì)有縫線，還有青光眼的濾過(guò)泡，會(huì)讓病人有一種異物感，就是總覺(jué)得眼睛非常磨的慌，會(huì)有這些不適，短期內(nèi)有的時(shí)候還會(huì)有視力的下降，那么這些不是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，眼睛炎癥的消失。另外對(duì)于縫線的耐受或者縫線的拆除，這些不適的癥狀就會(huì)逐漸緩解或者消失，逐漸的就可以參加正常的日常的生活和工作、學(xué)習(xí)。
先天性青光眼患兒能做手術(shù)。先天性青光眼患兒因?yàn)橹饕窃谒呐咛テ诤桶l(fā)育期，它的房角發(fā)育不良或發(fā)育異常導(dǎo)致的眼壓升高，所以這類(lèi)的患者往往對(duì)各種減壓藥物不敏感，也就是點(diǎn)降眼壓藥物的效果不好，所以手術(shù)治療是先天性青光眼患兒的首選。那么過(guò)去先天性青光眼患兒的手術(shù)方法包括：房角的分離術(shù)。所以，先天性青光眼的患兒是可以選擇手術(shù)治療的。