眼科 | 副主任醫(yī)師
眼科副主任醫(yī)師，從事眼科臨床工作10余年，對眼科多發(fā)病、常見病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。
青光眼手術(shù)治療的指征：主要是當(dāng)患者點藥不能控制眼壓或患者不愿意在頻繁的長年累月的點藥時就可以選擇手術(shù)治療。有些激光治療不能使眼壓下降的患者也可以選擇手術(shù)治療，還有一些患者已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的視野損害，這時也要選擇手術(shù)治療青光眼。有的時候普通的患者經(jīng)常會比較害怕做手術(shù)，往往不愿意做手術(shù)。其實青光眼這類疾病，因為它一旦出現(xiàn)了眼底的損害是不可逆的，所以還是建議大家如果有青光眼，要盡早的進行手術(shù)治療。
使用組合制劑治療青光眼的優(yōu)勢：現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)了一些新的藥物，它是有兩種不同機制的降眼壓的藥物組合在一起的。比如有一種藥物是噻嗎洛爾和布林佐胺的合成制劑，這種藥相當(dāng)于兩種眼藥水，通過這種藥可以減少點藥的次數(shù)，可以減少對眼表的損傷，從而增加患者的依從性，能夠使更平穩(wěn)的控制眼壓，從而使對眼底的損傷減小到非常小的程度，甚至使青光眼已經(jīng)出現(xiàn)了青光眼的改變，讓它不再繼續(xù)發(fā)展。
青光眼患者用藥的注意事項: 第一、堅持用藥，因為如果你要點降血壓的藥物，可能也許不只是一種降血壓的藥物，每天總共也許點降壓的藥物要達到5次6次甚至更多常年累月的堅持，對于患者來說也是一件很痛苦的事情，但是如果不堅持點藥，就會引起眼壓的波動甚至升高，從而使視野的缺損更加嚴重。 第二、點藥期間要定期醫(yī)院去監(jiān)測眼壓，不能點上藥了就不再管它了，有時眼睛會對藥物產(chǎn)生耐受，從而使它的降壓效果下降，所以這時就需要及時更換藥物。 第三、眼藥有時會損傷角膜損傷眼表，所以要到醫(yī)院去定期的觀察。
青光眼的外用藥主要是指的治療青光眼的滴眼液，治療青光眼的滴眼液一共分為幾大類： 第一、以毛果蕓香堿為代表的乙酰膽堿受體的抑制劑類藥物，它可使瞳孔縮小，虹膜變薄，從而拉開已經(jīng)關(guān)閉的房角，解除防水的瞳孔，防水引流的瞳孔阻滯機制來降低眼壓，主要適用于原發(fā)性閉角型青光眼。 第二、主要是通過減少房水的生成，這類主要包括貝塔受體阻滯劑，代表藥物有：卡替洛爾和噻嗎洛爾兩種滴眼液。還有碳酸酐酶抑制劑，代表藥物是布林佐胺。阿爾法受體激動劑，代表藥物是溴莫尼定，都可以減少房水的生成。
青光眼的治療方法主要分為藥物、激光和手術(shù)三大類。藥物治療往往效果很好，但是點藥是個長期的非常麻煩的過程，有的患者依從性不好，就不能堅持點藥，就不能很好的控制眼壓。另外長期點各種眼藥水會破壞眼表，使得角膜出現(xiàn)一些角膜上皮的損傷，也會導(dǎo)致病人很痛苦的癥狀。激光治療較簡便易行，有部分患者的治療效果也是非常好的，而且激光治療可以重復(fù)進行。目前手術(shù)治療還是臨床上治療青光眼非常主要的手段，它可明確的使眼壓下降，患者的生活質(zhì)量得到提高。