眼科 | 副主任醫(yī)師
眼科副主任醫(yī)師，從事眼科臨床工作10余年，對眼科多發(fā)病、常見病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
正常的眼壓包括三個(gè)含義: 第一 、正常的眼壓值是10~21毫米汞柱。 第二、雙眼眼壓差不超過5個(gè)毫米汞柱，如果患者的眼壓右眼是10毫米汞柱，而左眼是17毫米汞柱，盡管這2個(gè)眼壓值都在正常范圍內(nèi)，但因?yàn)椴钪荡笥?個(gè)毫米汞柱，仍然不屬于正常眼壓。 第三、單眼晝夜的眼壓差小于等于8個(gè)毫米汞柱，如果早晨測眼壓是10個(gè)毫米汞柱，晚上是19個(gè)毫米汞柱，雖然也在正常范圍內(nèi)，但也屬于異常眼壓的狀態(tài)。
青光眼的嚴(yán)重程度主要通過以下幾方面來判斷： 第一、眼壓，有的時(shí)候眼壓升高是在20~30之間，這種情況往往視野缺損和視神經(jīng)的損傷也不會太嚴(yán)重。另外有時(shí)眼壓會升高到50甚至70以上，青光眼就較嚴(yán)重了。 第二、通過視野，青光眼的視野損害嚴(yán)重程度一般有三種，輕度的主要表現(xiàn)為鼻側(cè)階梯和中心暗點(diǎn)，中度的表現(xiàn)為弓形暗點(diǎn)和環(huán)形暗點(diǎn)，晚期表現(xiàn)為管狀視野和顳側(cè)視導(dǎo)。 第三、通過測量神經(jīng)顯微的厚度，臨床上有些方法可通過oct的方法測量神經(jīng)顯微的厚度，看神經(jīng)顯微厚度變薄了多少來確定青光眼的嚴(yán)重程度。 第四、還有些眼底的立體照相也可以判斷青光眼的嚴(yán)重程度。
臨床上青光眼可以引發(fā)多種并發(fā)癥。青光眼同時(shí)可出現(xiàn)明顯的結(jié)膜炎癥狀，晚期青光眼可誘發(fā)大泡性角膜炎，大泡性角膜炎表現(xiàn)為角膜出現(xiàn)一些大泡,患者疼痛難忍。另外青光眼發(fā)作時(shí)，因?yàn)楦淖兞朔克男再|(zhì)，從而可引起并發(fā)性白內(nèi)障，還有青光眼患者處于高眼壓狀態(tài)，通過治療眼壓，有時(shí)迅速降低時(shí)會出現(xiàn)眼底出血，那么這個(gè)眼底出血如在黃斑區(qū)附近出現(xiàn)，就會引起明顯的視力障礙，晚期的青光眼可以導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。
原發(fā)性開角型青光眼的癥狀：以往我國青光眼是以原發(fā)性閉角型青光眼居多，那么現(xiàn)在隨著我們用眼的增多，近視患者的增加，患者的眼軸增長，從而原發(fā)性開角型青光眼的人數(shù)逐漸增加，而原發(fā)性閉角型青光眼的人數(shù)逐漸減少，原發(fā)性開角型青光眼患者并沒有明顯的感覺，有的人會覺得眼脹，有的人因?yàn)檠蹓菏侵饾u升高的，所以他沒有任何眼脹痛、視力下降、虹視、霧視的感覺，因?yàn)樗纳眢w已經(jīng)耐受了，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)是晚期，出現(xiàn)了明顯的視野缺損，甚至出現(xiàn)了視神經(jīng)的萎縮、管狀視野。
眼壓升高時(shí)不一定引起青光眼的視野缺損和青光眼的視神經(jīng)損害，所以眼壓升高不一定是青光眼。我們管這種單純的眼壓升高，但沒有合并青光眼視野缺損和視神經(jīng)障礙的患者稱為單純高眼壓癥。還有類患者的眼壓雖然在正常范圍內(nèi)，但已出現(xiàn)了青光眼的視野缺損和視神經(jīng)的損傷，這種我們把它叫做正常眼壓性青光眼，無論是正常眼壓性青光眼、青光眼還是高眼壓癥都需要終身隨訪，定期監(jiān)測眼壓，以防視野的損害的進(jìn)一步的發(fā)展。