口腔科 | 主治醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科主治醫(yī)師
骨性雙頜前突（也就是上下頜骨本身向前方發(fā)育過(guò)度導(dǎo)致的前突）可以通過(guò)手術(shù)的方法改善，手術(shù)目的是將向前發(fā)育過(guò)度的上下頜骨重新定位，后退到正常位置。 手術(shù)的基本步驟與其它改變上下頜骨位置的正頜手術(shù)基本一致，在手術(shù)前會(huì)有一年左右的術(shù)前正畸，將所有的牙齒整齊排列到頜骨中間，預(yù)留出手術(shù)間隙。術(shù)前正畸的治療完成后，需要配合數(shù)字化的設(shè)計(jì)，通過(guò)模擬手術(shù)后的情況制作導(dǎo)板，規(guī)范手術(shù)的位置。 正頜手術(shù)需要由專業(yè)的正頜醫(yī)生完成，在全麻下分離部分或整個(gè)上下頜骨，然后根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)的位置重新固定，使上、下頜骨回到基本正常的狀態(tài)。手術(shù)住院大概需要1-2周的時(shí)間，術(shù)后會(huì)發(fā)生較明顯的面部水腫，頜骨的位置正常以后，還需要正畸醫(yī)生進(jìn)行牙齒的精細(xì)調(diào)整，精細(xì)調(diào)整大概還需要半年到一年的時(shí)間。
并不是所有的雙頜前突戴牙套都有用。如果是單純的上下牙列前突，戴牙套矯正的效果會(huì)比較好，但如果是上下頜骨向前方發(fā)育過(guò)度所致的雙頜前突，只戴牙套矯正的效果則不會(huì)很好。 臨床上拔除上下左右各一顆前磨牙，使前突的牙齒內(nèi)收，是比較常規(guī)的牙列矯治方法，對(duì)面型也有著不錯(cuò)的改善效果。但對(duì)于上下頜骨向前方發(fā)育過(guò)度所致的雙頜前突，單純的矯正牙齒效果非常有限，即使能夠?qū)⒀例X向內(nèi)傾斜一定角度，但牙齒下方的頜骨仍處于前突位置，造成突嘴的根本原因沒(méi)有得到解決，這種情況下僅通過(guò)戴牙套進(jìn)行矯正，效果就不會(huì)太理想。
雙頜前突是一種常見(jiàn)的錯(cuò)頜畸形。它是指上頜和下頜同時(shí)存在向前突起、畸形，可以是單純的上牙列和下牙列的前突，也可以是上下頜骨的前突，伴隨上下牙列的前突，由于牙的前突使覆蓋于牙齒表面的嘴唇也前突，就會(huì)出現(xiàn)齙牙或突嘴情況。 雙頜前突的患者牙列通常排列相對(duì)整齊，后牙的嵌合關(guān)系基本正常，對(duì)咬合功能的影響相對(duì)較小，但對(duì)面型美觀的影響較大，從正面看上下唇部分過(guò)于飽滿，在自然狀態(tài)下，上下嘴唇常難以完全閉合出現(xiàn)開(kāi)唇露齒的現(xiàn)象。從側(cè)面看，唇部的外形向前突出，上下唇均位于鼻尖和下巴頦連線的前方，頦部的發(fā)育通常不明顯，有相關(guān)治療需求的患者請(qǐng)選擇專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及正畸醫(yī)生進(jìn)行個(gè)性化的矯正咨詢。
雙頜前突手術(shù)難度比較大。 雙頜前突手術(shù)主要是為了解決上下頜骨的前突畸形，通過(guò)手術(shù)的方式，將上下頜骨部分或全部離斷，后退并重新固定到正常位置。因?yàn)樾g(shù)中需要同時(shí)移動(dòng)上頜骨和下頜骨，因此，手術(shù)難度較大。目前，配合了數(shù)字化模擬技術(shù)和3D打印手術(shù)導(dǎo)板后，手術(shù)的精確度有明顯地提高。 雙頜手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)同其它頜骨的整形手術(shù)基本一致，因?yàn)樾枰谌砺樽頎顟B(tài)下進(jìn)行，所以要求患者身體狀態(tài)可以耐受全麻及相關(guān)的手術(shù)操作。另外由于頜面部血管、神經(jīng)集中且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求較高，建議患者選擇有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在術(shù)前完善相關(guān)檢查，治療中積極配合以降低治療風(fēng)險(xiǎn)。
雙頜前突治療方式包括正畸治療和正畸正頜手術(shù)聯(lián)合治療。 其中正畸治療對(duì)單純的牙列前突有較明顯的改善效果，要將向前突出的牙齒向內(nèi)傾斜，恢復(fù)到正常角度，需要提供額外的牙列間隙，通過(guò)拔除上下左右各一顆前磨牙進(jìn)行矯治。它是比較常規(guī)的方法，對(duì)突嘴面型的改善效果也比較明顯。 如果雙頜前突是上下頜骨本身向前方發(fā)育過(guò)度所致，此時(shí)牙列的前突只是伴隨頜骨前突而出現(xiàn)，這種情況下單純的正畸矯治效果就較有限，需要聯(lián)合正頜手術(shù)，將前突的上下頜骨重新定位到正常位置，方能獲得較理想的矯治效果。