口腔科 | 主治醫(yī)師
主治醫(yī)師，碩士，畢業(yè)于同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院
常用的錯(cuò)頜畸形矯治方法如下： 第一、預(yù)防矯治，指及時(shí)采取各種預(yù)防措施防止各種畸形的發(fā)生。比如齲齒的早期治療、口腔不良習(xí)慣的早期破除、滯留乳牙、多生牙的及時(shí)拔除、牙早失的缺隙保持等，通過這些預(yù)防可防止錯(cuò)頜畸形的發(fā)生； 第二、阻斷矯治，在錯(cuò)頜畸形發(fā)生的早期通過簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行早期矯治，阻斷錯(cuò)頜畸形向嚴(yán)重發(fā)展，將頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱為阻斷矯治，如早期發(fā)現(xiàn)牙列嚴(yán)重?fù)頂D采用順序拔牙治療等； 第三、一般矯治，一般矯治在臨床矯治中最多見，根據(jù)不同的錯(cuò)頜畸形癥狀，選用各類矯治器，如活動(dòng)矯治器、固定矯治器、功能矯治器等； 第四、外科手術(shù)，主要指對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育完成后的嚴(yán)重骨性綜合畸形配合外科手術(shù)的方法來矯正。
不同的錯(cuò)頜畸形應(yīng)在不同的年齡段進(jìn)行矯治： 1、乳牙期3-5歲階段，此時(shí)乳牙的牙根已發(fā)育完全且還沒有開始吸收，如矯治過早，幼兒常不能合作，過晚則門牙就開始吸收了，加力時(shí)乳牙易脫落，這時(shí)最常矯治的情況是乳牙反頜（地包天）的患兒； 2、替牙期7-12歲階段是早期矯治階段，上頜發(fā)育不足（地包天）、上頜發(fā)育過度（齙牙）及下頜發(fā)育不足（小下巴）等可在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期前及生長(zhǎng)高峰期戴用功能矯正器促進(jìn)或抑制相應(yīng)頜骨的生長(zhǎng)，使上下頜骨發(fā)育接近協(xié)調(diào)，一般在生長(zhǎng)高峰期前1-3年，約9-12歲前進(jìn)行矯治，在戴用功能矯治器后還需要進(jìn)行后期的常規(guī)正畸治療。 3、對(duì)于大多數(shù)的錯(cuò)頜畸形可在恒牙初期進(jìn)行矯治，女孩一般11-13歲，男孩一般12-15歲，此時(shí)牙齒替換結(jié)束，恒牙列基本建立，顱頜面軟硬組織發(fā)育尚有部分潛力，組織的代謝功能好，牙齒移動(dòng)效果最顯著。所以這個(gè)時(shí)期是正畸矯治的常規(guī)黃金時(shí)期。
替牙期是孩子在6-12歲期間牙列中的乳牙和恒牙同時(shí)存在口腔中的時(shí)期。 這個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的錯(cuò)頜現(xiàn)象，其癥狀表現(xiàn)有：前牙中間有縫、外八字、兩個(gè)側(cè)切牙向外發(fā)展，牙列有輕微的擁擠及第六顆牙尖對(duì)尖的不正常咬合關(guān)系，這幾種形式的錯(cuò)頜一般都會(huì)隨著兒童的成長(zhǎng)而消失，無需進(jìn)行矯治。 但這個(gè)時(shí)期如果有前牙反頜、后牙鎖頜、第一恒磨牙嚴(yán)重錯(cuò)位、個(gè)別牙嚴(yán)重錯(cuò)位，還有不良口腔習(xí)慣，如吐舌、吮指、咬上下唇及口呼吸習(xí)慣等沒有破除，而造成了各類的錯(cuò)頜畸形，那就都需要關(guān)注，并及時(shí)帶患兒到正畸科就診。
兒童錯(cuò)頜畸形的預(yù)防分三個(gè)時(shí)期，不同時(shí)期其預(yù)防方式不同： 1、胎兒時(shí)期，孕媽媽應(yīng)保持良好的心理狀態(tài)、愉快的心情、定期產(chǎn)檢、有問題要及時(shí)處理、重視孕期的營(yíng)養(yǎng)攝入、避免病毒性的高熱疾病、避免接受過量的放射線、有毒有害物質(zhì)，避免煙酒、咖啡以及服用禁忌的化學(xué)藥物等； 2、嬰兒時(shí)期，應(yīng)使用正確的喂養(yǎng)方法，約為45度斜臥位或半臥位，避免睡著喂奶，養(yǎng)成正確的睡眠姿勢(shì)，經(jīng)常更換睡眠的體位與頭位，以免因長(zhǎng)期處于一種體位或者頭位，使頭受壓變形而影響面頜的正常生長(zhǎng)，要破除不良習(xí)慣，如吮指、咬唇等； 3、兒童時(shí)期應(yīng)避免偏食，補(bǔ)充富含營(yíng)養(yǎng)和有一定硬度的食物，比如堅(jiān)果、玉米、骨頭等。要防止全身及頜面部的疾病，如腺樣體肥大、扁桃體肥大、鼻炎、鼻竇炎，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早治療，避免因?yàn)闅獾啦煌〞扯霈F(xiàn)口呼吸習(xí)慣，從而使牙齒和面形變得越來越難看，另外還要防齲。
口腔錯(cuò)頜畸形矯治原則: 1、不是所有的錯(cuò)頜都需要馬上進(jìn)行矯治，不同的時(shí)期需要做不同的干預(yù)或者治療。 2、通常會(huì)根據(jù)發(fā)病機(jī)制，將錯(cuò)頜畸形分為牙性、功能性和骨性錯(cuò)頜。這三種類型也有可能同時(shí)存在，需要根據(jù)詳細(xì)的臨床檢查、投影測(cè)量口頜功能分析以及生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，對(duì)畸形的類型做出正確的判斷。然后把握治療時(shí)機(jī)，了解矯治限度。一般而言功能性最佳的矯治時(shí)機(jī)應(yīng)該在生長(zhǎng)高峰期前1-2年，利用患者自身的生長(zhǎng)發(fā)育潛力達(dá)到有效而穩(wěn)定的矯治目標(biāo)。 3、牙性錯(cuò)頜的較佳矯治時(shí)機(jī)是恒牙頜初期，此時(shí)患者身體處于青春快速發(fā)育期，牙周組織對(duì)矯治力有良好的反應(yīng)，而對(duì)于骨性錯(cuò)頜畸形應(yīng)根據(jù)患者的生長(zhǎng)發(fā)育狀況、畸形類型、嚴(yán)重程度以及患者的主訴等綜合考慮，選擇生長(zhǎng)改良治療、掩飾性正畸治療或正畸正頜聯(lián)合手術(shù)治療。