口腔科 | 主治醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院主治醫(yī)師，講師，碩士
牙列不齊的矯治方法按照生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段以及頜骨發(fā)育受影響的嚴(yán)重程度可以分為乳牙列期、替牙列期、恒牙列初期以及換牙完成后的矯治。還有最后的嚴(yán)重階段，就是頜骨定型后需要進(jìn)行的正畸正頜聯(lián)合矯治。 原則上來講，矯治推崇的是宜早不宜晚，現(xiàn)在一般提倡的是乳牙列萌出完全后，就可以正畸矯治了。依據(jù)正畸醫(yī)生的建議，每半年到一年復(fù)診一次，早期發(fā)現(xiàn)問題，早期治療，破除不良的咀嚼習(xí)慣或口呼吸習(xí)慣等，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，早期治療齲齒，維持缺失的乳牙間隙，拔除滯留牙、多生牙等。盡可能減少牙齒對(duì)頜骨發(fā)育、顱面發(fā)育的影響。
有一部分的牙列不齊會(huì)影響患者的發(fā)音，例如開合的患者。 首先了解發(fā)音的具體原理，在發(fā)音的時(shí)候，舌體、舌尖位于上頜的腭皺襞，它需要抵住這個(gè)區(qū)域，如果舌頭有一些不良舌習(xí)慣的患者，系帶比較短，舌頭的位置比較低，整個(gè)在下頜骨的位置里面，這種患者就有可能會(huì)存在一些發(fā)音的影響，發(fā)平舌和翹舌的時(shí)候發(fā)音就不是特別的清楚。 另外還存在一些局部開合的患者，它可能會(huì)存在前牙的水平性開合，就是說話會(huì)有一點(diǎn)漏風(fēng)，這也會(huì)影響前牙的發(fā)音。
牙列不齊會(huì)影響臉型，牙齒的咬合異常有可能會(huì)影響頜骨的一些發(fā)育。 因?yàn)橐Ш系漠惓?huì)影響下頜左右的對(duì)稱性，所以頦部會(huì)有可能發(fā)生偏斜，甚至鼻子也有可能會(huì)發(fā)生偏斜以及左右兩側(cè)下頜角不對(duì)稱。除了面部偏斜外，如地包天的患者，上頜發(fā)育不足、下頜整體的發(fā)育過度，會(huì)使面中分凹陷形成類似新月狀的面形，下頜較前伸。另外齙牙的患者上頜較前突，下頜較后縮，就會(huì)表現(xiàn)為頦唇溝發(fā)育不明顯，嚴(yán)重的甚至?xí)纬渗B嘴畸形。
牙列不齊的原因如下： 第一、遺傳因素；在我國(guó)錯(cuò)頜畸形的遺傳因素約占到錯(cuò)頜畸形發(fā)生病因的30%。先天的因素就是媽媽在懷孕時(shí)以及在胎兒階段，有可能會(huì)出現(xiàn)組織上的發(fā)育異常，就導(dǎo)致多生牙的出現(xiàn)，導(dǎo)致牙體發(fā)育形態(tài)異常，所以患兒在出生后系帶附著異常以及唇腭裂等。 第二、全身性疾病；如：佝僂病。 第三、功能性因素以及不良習(xí)慣等，如：異常吞咽、不良習(xí)慣、吮指以及張口呼吸、咬下唇等，這些都有可能會(huì)導(dǎo)致的牙齒錯(cuò)位，從而進(jìn)一步影響頜骨發(fā)育。
牙列不齊的危害有牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)，嚴(yán)重的影響口腔功能、吞咽功能等。 牙列不齊通俗來講其實(shí)主要是指牙齒不整齊，臨床表現(xiàn)有牙列擁擠、前牙反頜等。牙列擁擠是因?yàn)椴缓煤盟⒀?，使食物殘?jiān)逊e在牙齒周圍形成牙結(jié)石，相應(yīng)的就會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)等，影響口腔健康。 嚴(yán)重的牙列不齊會(huì)影響口腔功能、吞咽功能以及咀嚼效率，甚至?xí)绊懻：粑?。所以牙列不齊矯治不及時(shí)，會(huì)引起頜骨發(fā)育異常，進(jìn)一步引起顳下頜關(guān)節(jié)異常，影響患者的容貌外觀和生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)引起患者的心理障礙。