口腔科 | 主治醫(yī)師
畢業(yè)于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院，世界正畸聯(lián)盟（WFO）國際會員，中華口腔醫(yī)學(xué)會正畸專業(yè)委員會?？茣T，隱適美認(rèn)證醫(yī)師，從事口腔正畸十余年
隱形矯治的優(yōu)點主要有： 1.隱形矯治器具有美觀、透明的優(yōu)點。矯治器是透明的不易被人察覺，患者可以在一些重要的私人或公開場所戴用幾乎完全隱形，將在別人無察覺中完成牙齒矯正，解決了許多患者，對矯正牙齒的美觀顧慮。 2.隱形矯治器是比較舒適的，因為隱形矯治器不像托槽弓絲那樣會刺激頰黏膜和周圍軟組織，它沒有傳統(tǒng)意義上的托槽鋼絲等矯正裝置，也不存在體積相對較大的托槽或弓絲，所以矯正過程中患者不會再有痛苦的感受，也不需要使用保護蠟和塑料套管等裝置保護。 3.患者可以自行摘戴，不影響社交、進食、運動等，同時復(fù)診次數(shù)減少，可以節(jié)約時間。 4.口腔衛(wèi)生容易維護，不必?fù)?dān)心牙齦炎、牙齒脫礦變色等問題，隱形矯治的可摘性，不會妨礙口腔衛(wèi)生的防護，因此極少出現(xiàn)衛(wèi)生不良的狀況。
牙列不齊是可以進行隱形矯正的，其早期適應(yīng)癥有： 第一、輕中度的牙列稀疏； 第二、輕中度的牙列擁擠； 第三、個別牙齒的錯位或輕度扭轉(zhuǎn) 第四、無骨性的牙弓狹窄； 第五、常規(guī)固定矯治部分牙齒的排列復(fù)發(fā)的病例； 第六、與固定矯治技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。 隨著計算機科學(xué)、材料科學(xué)、生物力學(xué)等相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，隱形矯治技術(shù)取得了長足的發(fā)展，得到了更多更廣泛的運用。目前適用于大部分錯頜畸形，如牙列不齊、重度牙列擁擠、拔牙進行隱形矯治、雙頜前突等。
牙列擁擠的矯治原則是應(yīng)用各種正畸手段，增加骨量或減少牙量，使牙量與骨量趨于協(xié)調(diào)，同時兼顧牙頜面三者之間的協(xié)調(diào)性、穩(wěn)定性及顏面美觀，在制定治療方案時應(yīng)對牙頜面進行臨床檢查，模型分析以及X線檢查,對這些結(jié)果進行全面的測量分析并結(jié)合主訴決定治療方案。 治療方案可能是減少牙量或增加骨量，也可能是兩者兼有，在決定治療方案時 需要考慮以下幾個因素： 1、牙量骨量發(fā)生不調(diào)的機制； 2、牙列擁擠的嚴(yán)重程度，輕度牙列擁擠可采取不拔牙矯正，中度牙列擁擠應(yīng)綜合考慮前牙的傾斜度、側(cè)面面型、頜骨生長等其他因素再決定矯治方案。原則上最好采取不拔牙矯治，重度牙列擁擠時一般主張進行拔牙矯治。 3、其它錯頜畸形，不同類型的錯頜畸形可能采取不同的治療方案； 4、牙體健康狀況，如有多生牙、嚴(yán)重畸形牙或嚴(yán)重齲壞牙齒，則先考慮拔以上牙齒； 5、頜面部生長發(fā)育狀態(tài)，快速擴弓及刺激頜骨生長的方法，必須在生長發(fā)育階段實施。
牙列擁擠是最常見的錯頜畸形，牙列擁擠不僅會影響美觀，也會給生活帶來很多不便，牙列擁擠的主要表現(xiàn)為個別牙或多個牙在各個方向的錯位，如唇頰舌向錯位，近遠中向錯位，高位低位扭轉(zhuǎn)等。 牙列擁擠可能影響牙弓形態(tài)或上下牙弓關(guān)系，可表現(xiàn)為牙弓形態(tài)不規(guī)則或不對稱前牙覆蓋異常，后牙區(qū)擁擠并伴后牙反頜鎖頜等，前牙擁擠不同程度的會影響美觀。輕度擁擠對患者的面形影響不大，面部凸度及高度均無明顯異常，嚴(yán)重?fù)頂D可使面型改變、唇部外凸、口唇閉合困難、開唇露齒影響美觀與功能。 少數(shù)患者因牙列擁擠導(dǎo)致上下牙弓關(guān)系紊亂，而影響咀嚼功能，甚至引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。另外牙列擁擠不易自潔而好發(fā)齲病以及牙齦牙周炎癥，可見局部牙齦紅腫、出血、牙結(jié)石等。
牙列擁擠形成的主要原因是牙量和骨量不協(xié)調(diào)所致，具體如下： 第一、遺傳因素： （1）在人類演化過程中，由于生活環(huán)境的變遷和食物結(jié)構(gòu)的精細化，咀嚼器官功能表現(xiàn)出逐步退化減弱的趨勢，而且各咀嚼器官之間退化不平衡導(dǎo)致牙量骨量不調(diào)； （2）牙齒及頜骨的形態(tài)大小也受遺傳的影響； 第二、環(huán)境因素： （1）替牙期由于換牙順序或換牙障礙導(dǎo)致乳恒牙在替換過程中出現(xiàn)牙列擁擠； （2）不良口腔習(xí)慣，如兒童吮吸手指、吮吸嘴唇也可造成牙齒傾斜造成牙列擁擠； （3）咀嚼的食物較精細，骨骼得不到充分刺激導(dǎo)致牙列擁擠的形成。