口腔科 | 主治醫(yī)師
博士，美國北卡羅來納大學(xué)牙學(xué)院博士后，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科主治醫(yī)師
牙齒反頜的矯正方法有： 1、4-6歲的孩子通常是采用口內(nèi)裝置來矯治前牙地包天，這類矯治器需要特殊定制，戴在孩子的口內(nèi)，可以由孩子本人或在家長的幫助下自行摘戴，療程大約是3-6個月。 2、7-10歲的孩子除口內(nèi)裝置外，還需配合面框，利用橡皮筋將口內(nèi)裝置和面部的面框連接起來，通過彈力牽引來達到改善地包天引起頜骨發(fā)育異常，該階段治療通常需要6-12個月。 3、針對12歲以上牙齒已經(jīng)替換完畢的孩子，在無嚴(yán)重骨性問題的情況下，可以采用在牙齒上粘接牙套來糾正牙齒問題，利用鋼絲來改善牙齒位置。 4、對于18歲以上、前期治療效果不佳或骨性問題仍較為嚴(yán)重的反頜患者，建議采用牙齒矯治與外科手術(shù)相結(jié)合的方式治療。
牙齒反頜一般需要盡早治療，最小可從孩子4歲時就開始矯正，而小于4歲的孩子通常因為乳牙的牙根還未發(fā)育完全及孩子配合度較差等原因，不建議進行矯治。 反頜的治療可以分為三個階段： 一、孩子4-6歲時是反頜治療的第一階段； 二、當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子牙齒反頜時，已經(jīng)錯過了第一階段治療的年齡，或如果第一階段治療效果有限，那就可以直接進入7-10歲的第二階段治療，該階段的治療目標(biāo)主要是解決骨性問題，相當(dāng)于為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)； 三、第三階段的治療主要針對12-18歲的患者，這一階段是針對骨性問題已經(jīng)解決或改善，通過戴牙套就可以獲得良好治療效果的情況。如果經(jīng)過前兩個階段的治療后患者骨性問題仍較為突出，則不建議進行第三階段矯治，而是直接選擇成年后的外科手術(shù)治療。
牙齒反頜患者在治療結(jié)束后佩戴保持器的時間為兩年，佩戴保持器也是唯一可以預(yù)防矯治后復(fù)發(fā)的措施。 如果是單純性的前牙地包天，骨性問題不嚴(yán)重則可以縮短矯治器保持時間，但通常這種情況比較少見，絕大部分地包天患者都伴有牙列擁擠等其它很多問題。因此保持器佩戴的時間越長，保持的效果越好。部分成年患者治療結(jié)束后建議終身保持，但患者在兩年后只需要夜晚睡眠時佩戴保持器即可，并不會影響患者的日常生活，大部分患者能夠很好的配合，使矯治效果長期穩(wěn)定。
牙齒反頜可以種牙。 牙齒反頜根據(jù)部位可分為前牙反頜與后牙反頜，前牙反頜的患者應(yīng)常規(guī)先進行矯治，直到恢復(fù)正常的前牙咬合狀態(tài)后再進行種牙。后牙反頜的患者，如患者年齡較大，不太適合做矯治或反頜本身并不影響患者的咀嚼功能，同時具備足夠的種牙空間，則可以直接種牙。 但往往同時具備這三點的情況較少，大多數(shù)反頜患者還是應(yīng)先進行矯治才能夠種牙，為種牙提供良好的條件，此外針對反頜以及其它各種咬合異常，還需結(jié)合種植科醫(yī)生的意見，對種牙部位的空間和骨質(zhì)進行綜合評估才能夠獲得更準(zhǔn)確的系統(tǒng)性的結(jié)論。
牙齒反頜對孩子有影響。 牙齒反頜從健康和功能的角度講，不僅不利于孩子牙齒正常的咬合，影響其咀嚼功能的發(fā)揮，更重要的是會進一步妨礙頜骨的正常發(fā)育。如果地包天沒有得到及時的糾正，伴隨著孩子年齡增長，這種咬合異常會轉(zhuǎn)變成骨性問題。而骨性問題突出，單純依靠牙齒矯正來解決治療，效果會欠佳且風(fēng)險增高，這樣往往需要結(jié)合外科手術(shù)來進行治療。 因此牙齒反頜無論是單純牙齒的問題，還是伴有骨性問題，都會對孩子的健康美觀甚至心理方面產(chǎn)生不同程度的負面影響。建議家長多關(guān)注孩子的牙齒情況，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。