麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，講師，麻醉科科主任，碩士，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，兼任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，從事口腔麻醉臨床與教學(xué)工作10年，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
以下患兒是可考慮全麻治療： 一、嚴(yán)重牙科焦慮癥，無(wú)法配合的患兒，他的治療沒(méi)有辦法通過(guò)傳統(tǒng)的方法來(lái)進(jìn)行，可能要考慮全麻治療，這類孩子可能占了整個(gè)治療當(dāng)中的70%； 二、還有30%大概包括以下幾類，第一個(gè)有腦癱的患兒，腦癱就是大腦，由于缺氧導(dǎo)致對(duì)外界沒(méi)有交流接觸非常不好，沒(méi)有辦法配合治療；第二個(gè)類型就是自閉癥的患兒，自閉癥大家不要小看，在整個(gè)人群當(dāng)中的發(fā)生率大概達(dá)到了1%，只不過(guò)是輕重不同而已。這一類患兒的社交障礙非常明顯，也是沒(méi)有辦法來(lái)配合治療。還有一類智力發(fā)育障礙患兒，這一類孩子也是非常多的，導(dǎo)致他沒(méi)有辦法配合治療，就產(chǎn)生全麻治療的方法。
研究發(fā)現(xiàn)利用最現(xiàn)代的方法，在正規(guī)操作下進(jìn)行不會(huì)對(duì)孩子的智力發(fā)育產(chǎn)生影響。 全麻實(shí)驗(yàn)方式當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，用一些吸霧霾的藥物，可能對(duì)老鼠手術(shù)后產(chǎn)生大腦行為方面的影響，由此引申出來(lái)。 兒童或者成人會(huì)有類似的影響，大概在近5-8年的時(shí)候，很多國(guó)家做了大量的研究發(fā)現(xiàn)，這種技術(shù)乃至于現(xiàn)在的監(jiān)測(cè)手段，除了心臟手術(shù)之外的手術(shù)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)患兒大腦的發(fā)育有影響。 建議患兒不要多次進(jìn)行這一類型的手術(shù)。相對(duì)來(lái)說(shuō)三歲以上的患兒，每次治療的時(shí)間不要超過(guò)三個(gè)小時(shí)。這是美國(guó)食品藥品管理局給的建議，在大的框架下面進(jìn)行全身麻醉是沒(méi)有問(wèn)題的。
全身麻醉和局部麻醉哪個(gè)好，不能一概而論。 全身麻醉適合于很多類型的手術(shù)，包括很多大器官的心臟、內(nèi)臟、四肢等。局部麻醉適用于體表，比如皮膚、牙齒、眼睛，這一類相對(duì)來(lái)說(shuō)更表淺，功能更容易掌控的手術(shù)。全麻和局麻的操作原理不一樣，需要準(zhǔn)備的程序也不一樣，對(duì)患者的干擾也不一樣。