麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，講師，麻醉科科主任，碩士，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，兼任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，從事口腔麻醉臨床與教學(xué)工作10年，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
麻醉主要分成兩大類，即全身麻醉和區(qū)域麻醉（含椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉）。 全身麻醉是患者在完全不知情的情況下，借助于麻醉藥物以及輔助通氣的裝置麻醉機(jī)進(jìn)行全身麻醉。在麻醉當(dāng)中，整個(gè)生命體征都是利用監(jiān)護(hù)儀設(shè)備，反映到實(shí)施麻醉人的面前，監(jiān)測(cè)重要臟器以及生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)的采集。 區(qū)域麻醉或者組織麻醉，其中包括非常重要的椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉。局部麻醉主要是沿著外周神經(jīng)的走形，進(jìn)行神經(jīng)干或者神經(jīng)末梢的阻滯。椎管內(nèi)麻醉又叫腰麻或者硬膜外麻醉，主要是針對(duì)脊柱上的神經(jīng)進(jìn)行麻醉。它們都有不同的應(yīng)用范圍和適應(yīng)癥。
插管麻醉和靜脈麻醉區(qū)別如下： 需要接受特殊部位，比如頭頸部軀干的這類患者，肯定要給他進(jìn)行氣管插管，幫助呼吸。還有體表的手術(shù)，為了治療的方便或者為了手術(shù)的方便，可能把氣管插管的過(guò)程省略掉。這種方式叫早期康復(fù)，是盡量對(duì)患者減少生理干擾，而采取的方法。 如何平衡這兩種方法，需要根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，疾病的類型來(lái)選擇。既不能偏左也不能偏右，氣管插管下全麻，卻省略了這一步會(huì)造成很多的不良反應(yīng)，以及惡性的事件。所以，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)以及患者病情來(lái)選擇。
大多數(shù)人都認(rèn)為麻醉的風(fēng)險(xiǎn)比較高，但是隨著整個(gè)的醫(yī)療水平的提高，現(xiàn)在的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)很低了。臨床認(rèn)為，麻醉風(fēng)險(xiǎn)的影響因素主要有： 一、患者本身的身體素質(zhì)和條件，對(duì)手術(shù)、麻醉的耐受性； 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生或者整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的能力、水平； 三、患者患有不可逆的疾病，比如嚴(yán)重的創(chuàng)傷、惡性腫瘤晚期，還有就是先天性的疾病。
喝酒可能會(huì)影響麻醉，從兩個(gè)方面回答： 一、喝酒，飲酒要分度，不同的度對(duì)身體的干擾不一樣，如果只是偶爾的飲酒，比如親朋好友聚會(huì)這一類飲酒，無(wú)論采取局部麻醉還是全身麻醉，是沒(méi)有影響的。 二、長(zhǎng)期的飲酒，產(chǎn)生酒精依賴，這類人群，對(duì)麻醉可能就有影響。由于酒精在體內(nèi)最主要代謝的臟器是肝臟，所以長(zhǎng)期飲酒的患者可能肝臟的功能受到損害，這樣可能對(duì)麻醉藥的代謝引起遲緩或者代謝不全，導(dǎo)致不良的事件。另一方面可能使肝臟功能解酒能力提高，這樣就導(dǎo)致常規(guī)劑量的麻醉藥，在這類人群當(dāng)中，代謝特別快。
吸入麻醉和靜脈麻醉的區(qū)別如下： 吸入麻醉通過(guò)呼吸道作為給藥的途徑，然后通過(guò)血液循環(huán)達(dá)到麻醉最主要的器官。 靜脈麻醉是通過(guò)藥物注射到循環(huán)系統(tǒng)（血管中），通過(guò)血液循環(huán)到大腦，所以只是用藥的途徑，以及藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)流過(guò)程上的區(qū)別。最終它們都是屬于全身麻醉的組成部分。這兩者的功能一樣，只是實(shí)施具體應(yīng)用上面的差別。