內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
北京電力醫(yī)院副主任醫(yī)師。
糖尿病皮膚瘙癢建議做到以下幾點(diǎn)： 第一、皮膚瘙癢癥狀常見為女性或老年患者，建議勤換內(nèi)褲，最好是穿棉質(zhì)內(nèi)褲，每天要定時(shí)洗浴，最好是溫水坐浴。 第二、如果癥狀改善不明顯，應(yīng)使用外用藥物，比如：鹵米松軟膏等。 第三、可使用中藥洗劑，譬如：苦參洗劑、皮膚康洗劑等。同時(shí)也可內(nèi)服抗過敏藥物，比如：苯海拉明或西替利嗪等。
糖尿病腎病患者出現(xiàn)腎衰竭后建議做到以下幾點(diǎn)： 第一、積極控制血糖、血壓。 第二、定期監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)的變化。 第三、如腎功能在急劇下降，建議就診血管外科，與醫(yī)生溝通，盡早的行動(dòng)靜脈瘺手術(shù)，如一旦發(fā)生了需要血液透析的情況，可盡早的使用動(dòng)靜脈瘺，其次也可以和腎科大夫積極溝通，看能不能選擇更適合腹膜透析或血液透析的方式，來改善生活質(zhì)量，其次對(duì)于糾正腎性的貧血，腎性的骨病等也非常重要。
糖尿病患者降糖速度不是越快越好。糖尿病患者如血糖過高的情況下，降糖速率應(yīng)逐漸下降。在糖尿病酮癥等急性并發(fā)癥時(shí)，一般監(jiān)測(cè)血糖每小時(shí)下降速率3.9到6.1mmol/L是最合適的，如血糖下降過快可能會(huì)造成患者頭暈、頭痛、視物模糊、心悸、心慌以及心律失常，造成心梗、腦梗等危險(xiǎn)情況。因此，血糖的下降并不是越快越好，有時(shí)下降過快可能反而適得其反，特別是在老年患者更應(yīng)注意老年人的機(jī)體調(diào)節(jié)能力要比年輕人更弱，因此，降糖的速率更要減緩，更要安全。
糖尿病人想要提高胰島素的療效要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，合理的選用胰島素。胰島素分為短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素等多種胰島素。要根據(jù)自身情況來選擇合適的胰島素。其次應(yīng)積極的看下胰島素的使用方法，胰島素使用方法有很多注意的細(xì)節(jié)，如：胰島素的儲(chǔ)存是不是合理，未開啟的胰島素應(yīng)擱置冰箱2-8度冷藏，啟用后可在室溫30以下放置一個(gè)月，是否胰島素已經(jīng)超期了，其次注射部位是否正確，胰島素需要皮下注射，常選的部位為腹部和前臂，如做到了以上幾種可能會(huì)更好的提高胰島素的治療效果。
長(zhǎng)期低血糖不會(huì)引起胰島素瘤。胰島素瘤是胰島細(xì)胞的β細(xì)胞增生過多，而造成胰島素分泌過多，造成血糖的下降。主要癥狀為低血糖癥。因此，胰島素瘤會(huì)有低血糖癥的表現(xiàn)，但長(zhǎng)期的低血糖并不會(huì)引起胰島素瘤，因此，我們要區(qū)分，如果長(zhǎng)期發(fā)生低血糖癥狀時(shí)，就需要積極監(jiān)測(cè)血糖，盡快到內(nèi)分泌?？凭驮\。臨床上，常見血糖低于2.8叫低血糖，低于2.8后可能會(huì)出現(xiàn)心慌、手動(dòng)出汗等，饑餓感特別明顯的癥狀。此時(shí)，一定要排查是否有低血糖癥，來區(qū)別低血糖的原因。