內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
北京電力醫(yī)院副主任醫(yī)師。
孕婦的骨密度檢測以安全、簡單、有效為第一原則，在骨密度的檢查中最金標(biāo)準(zhǔn)是X線骨密度檢查，但對孕婦不適用。我們常用的是超聲骨密度儀檢測，常用的部位為跟骨骨密度，也可以選橈骨骨密度等檢查，這樣對孕婦和胎兒是最安全、簡單、有效的方法，當(dāng)骨密度小于-0.1時提示骨量減少，當(dāng)小于-2.0時提示患者患有骨質(zhì)疏松，應(yīng)該嚴(yán)格按照骨質(zhì)疏松的治療方法來治療，在孕婦中X線骨密度的檢查和超聲骨密度檢查有非常高的一致性。
單純的查血鈣是不能提示缺鈣的。人體的血鈣是受多因素調(diào)節(jié)影響的，人體在血鈣偏低時會動員好幾種激素來調(diào)節(jié)，常見的是甲狀旁腺激素，它是用來調(diào)節(jié)血鈣水平的，當(dāng)血鈣偏低時，它會動員骨中的鈣釋放入血，提高血鈣的程度。因此，單純的查血鈣是不能提示缺鈣的，同時除了甲狀旁腺激素，它需要通過肝臟和腎臟，羥化為1、25、羥D3，這時才能有活性的維生素D來結(jié)合血鈣，這時才能看出來到底血鈣是否正常，因此，血鈣的檢查不單純要看血中的鈣，還要看骨骼里的鈣，還要查相關(guān)的骨標(biāo)志物的檢查。
骨質(zhì)疏松的患者X線射片在早期是沒有明顯的變化的。只有到骨量小于正常的25%才會出現(xiàn)X射片上的異常，常見的是骨密度減低、骨小梁疏松以及骨間隙的增寬，椎體受到椎間盤膨出的特點(diǎn)改變，會出現(xiàn)椎間隙的減低以及椎體的變形，常見的有雙凹癥，最常見的部位常見于胸11、胸12、以及腰1、腰2等椎體的形態(tài)變化，以及股骨和肱骨上端的骨質(zhì)也有改變，主要的表現(xiàn)為骨密度的減低，表現(xiàn)為一個或多個椎體的壓縮改變。
骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的骨折常見于絕經(jīng)以后的婦女，女性要明顯高于男性患者,多為高齡患者合并多種并發(fā)癥如:糖尿病、高血壓、長期臥床等，而且骨折的部位常見于橈骨遠(yuǎn)端以及股骨頸的骨折，對于患者的生活帶來很大影響，而且骨折的程度相對偏重，多為多個骨折或粉碎性骨折，所以對生活有很大的影響，與普通的骨折有明顯的區(qū)別，要明顯的重于常見的骨折，患者在進(jìn)行手術(shù)時并發(fā)癥和其他手術(shù)的風(fēng)險也極高，所以病死率和殘死率都高。
咖啡中含有大量的咖啡因，咖啡因與骨質(zhì)疏松是有明顯的相關(guān)性的，在很多研究中都提示，咖啡與骨質(zhì)疏松有相關(guān)，特別是在絕經(jīng)后的女性有明顯的相關(guān)性，尤其是在髖關(guān)節(jié)的骨折是有成正比的趨勢。所以，建議大家少飲用咖啡，咖啡會造成鈣吸收的抑制，同時增加骨的鈣流失。所以建議大家每天攝入鈣量在800毫克以上，同時咖啡因的攝入如果小于400毫克/日是沒有什么影響的，所以如果大家適量飲用咖啡，對正常的生活沒有影響，不會造成鈣流失。