內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
北京電力醫(yī)院副主任醫(yī)師。
糖尿病病人視力下降是個多方面的問題： 1.當(dāng)血糖升高時，在晶狀體中的葡萄糖濃度會發(fā)生變化，此時晶狀體的曲度會發(fā)生變化，此時糖尿病患者就會出現(xiàn)視力下降，類似于近視的一個癥狀。 2.糖尿病患者更易合并白內(nèi)障等相關(guān)合并癥，當(dāng)發(fā)生白內(nèi)障時，視力也會下降。3.糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變會造成眼底的血管曲張、硬化 造成出血、滲出，此時，視力也會下降。 3.黃斑病變等多種眼底病變都與糖尿病有相關(guān)性。 4.降糖治療后，如血糖下降速率過快也會造成晶狀體的曲度改變，造成視力下降。
糖尿病病人傷口不易愈合與非常多的因素都有關(guān)系。 第一、糖尿病常見的血管病變，會造成血管動脈硬化，同時造成血管能力下降，主要見于微血管的病變。 第二、因為糖尿病同時也合并糖尿病的神經(jīng)病變，造成傷口周圍的神經(jīng)感覺異常，因此，對于糖尿病的血管周圍的血液循環(huán)具有非常大的影響。 第三、由于糖尿病人的血糖控制差，在高血糖的狀態(tài)下，傷口的修復(fù)能力差，自身的肌體免疫力低下也會造成傷口的愈合能力差，比普通的患者更容易發(fā)生潰瘍 不愈合、膿腫等各種感染癥狀，因此，控制血糖、改善血液循環(huán)對于傷口的愈合也有積極作用。
需要積極快速降糖的情況下需滴注胰島素。胰島素在進(jìn)入人體內(nèi)，一般就會很快起效，當(dāng)它脫離人體時一般5分鐘內(nèi)會失效。因此，靜脈滴注胰島素主要用于需要積極快速降糖的情況下需滴注胰島素。比如：在糖尿病的急性并發(fā)癥，如：糖尿病酮癥、糖尿病高滲性昏迷時，血糖極高的情況下需要快速降糖，這時就需要靜脈滴注胰島素。同時，比如為了中和液體里的糖份也可以滴注胰島素，其他情況下一般不使用靜脈滴注胰島素。
糖尿病是種慢性病，它主要引起血管和神經(jīng)的病變，血管病變常見于大血管病變有：冠心病、心絞痛、心梗及腦梗塞，這是糖尿病的常見大血管病變，以及下肢血管的動脈硬化、下肢血管狹窄及下肢血管閉塞。因此，糖尿病如積極控制血糖的話，就可避免糖尿病的大血管病變，也就是可減少糖尿病的腦梗、心梗等危險，血管事件的發(fā)生在神經(jīng)內(nèi)科中，我們可看到好多腦梗病人是合并血糖升高的，其實血糖升高也許是在腦梗前，因此，我們也要重視血糖的控制，積極早期的發(fā)現(xiàn)高血糖。
糖尿病人想要科學(xué)減肥應(yīng)注意以下幾點： 第一、一定要增強信心，積極的減重。 第二、要合理的飲食，糖尿病患者的減重與正常人減重最大的區(qū)別是一定要吃主食，很多病人不吃主食來減肥，其實是非常不科學(xué)的。這樣更容易增加酮癥的發(fā)生，而使血糖的波動增加，更不利于血糖的控制。 第三、每天保證中強度以上的運動，最好是有氧運動，比如：有氧的健身操及動感單車等，都可列入運動范疇。 第四、可以使用藥物減肥來幫助輔助減肥，比如胃減容手術(shù)等。