內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
北京電力醫(yī)院副主任醫(yī)師。
補(bǔ)鈣的誤區(qū)如下：每天吃一次好還是多次好，建議大家補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)少量、多次服用，起碼要分成一天兩次，因?yàn)橐淮未罅康难a(bǔ)充鈣劑易在腸道中生成草酸，抑制鈣的吸收，同時(shí)增加尿結(jié)石的發(fā)生。補(bǔ)鈣建議患者在飯后服用鈣劑。飯后服用可預(yù)防結(jié)石的生成，同時(shí)在夜間時(shí)，鈣有鎮(zhèn)靜作用可更好的幫助睡眠，牛奶雖然是補(bǔ)鈣的神器，但如果牛奶和鈣劑一起服用，反而容易生成鰲合物而抑制鈣吸收，因此,在喝牛奶的同時(shí)應(yīng)與補(bǔ)充鈣劑間隔半小時(shí)，到一小時(shí)以上的時(shí)間。
寶寶出生后就應(yīng)開(kāi)始積極補(bǔ)鈣，所謂的鈣我們更建議家長(zhǎng)來(lái)補(bǔ)充維生素D，當(dāng)寶寶出生2-4周后就應(yīng)開(kāi)始維生素D，一般要補(bǔ)充400-800每國(guó)際單位每日，建議寶寶要一直補(bǔ)充到2周歲后，同時(shí)應(yīng)積極增加戶外運(yùn)動(dòng)、增加日曬，在青少年時(shí)期時(shí)由于快速的生長(zhǎng)發(fā)育，也應(yīng)積極補(bǔ)鈣。這樣可以生長(zhǎng)發(fā)育增長(zhǎng)快速，同時(shí)能夠提高骨峰值，在兒童及青少年患者中建議患者補(bǔ)充鈣劑，常選的為葡萄糖酸鈣、 及乳酸鈣。它更有利于機(jī)體的吸收。
中國(guó)是個(gè)普遍缺鈣的國(guó)家，半數(shù)以上的人群都存在缺鈣癥狀，因此從寶寶期就應(yīng)該開(kāi)始適度的補(bǔ)鈣了，從寶寶出生后2到4周應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，常用的維生素D劑一般攝入量要到400到800每國(guó)際單位每日，一直服用到孩子2歲后，在青少年期因?yàn)榭焖俚纳L(zhǎng)發(fā)育也應(yīng)積極的補(bǔ)充鈣劑及維生素D，中年患者時(shí)一般是個(gè)骨峰值，35歲后骨量開(kāi)始逐漸流失，那么在40歲左右就應(yīng)該開(kāi)始積極補(bǔ)鈣了，如果這時(shí)還是沒(méi)有開(kāi)始補(bǔ)鈣，也不晚，50歲左右絕經(jīng)周期時(shí)也要開(kāi)始補(bǔ)鈣，當(dāng)常規(guī)70歲以上時(shí)會(huì)出現(xiàn)臟器功能的衰竭，這時(shí)補(bǔ)鈣就更有必要了。
血鈣并不能表現(xiàn)出來(lái)是否缺鈣，真正缺鈣應(yīng)篩選是否有高危因素，首先是不是有輕微的跌倒后就骨折，是否有不良的吸煙、飲酒、喝咖啡及大量的喝茶等不良生活習(xí)慣，父母中是否有輕微跌倒就會(huì)有骨折現(xiàn)象，是否有早于45歲前就絕經(jīng)，如果有合并性功能障礙以及激素水平過(guò)低時(shí)，就要考慮是否缺鈣了，在兒童中可以見(jiàn)到兩歲前的孩子可出現(xiàn)缺鈣表現(xiàn)，如：枕禿、肋骨的外翻、夜間的盜汗等癥狀。我們應(yīng)常規(guī)的補(bǔ)鈣和維生素D，在兒童期時(shí)因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育的快速也會(huì)造成缺鈣的現(xiàn)象，比如：手足的抽搐、骨痛等癥狀也應(yīng)補(bǔ)鈣，在老年患者中當(dāng)激素水平下降時(shí)，應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鈣，如合并上述危險(xiǎn)因素，就應(yīng)積極的專科治療。
骨質(zhì)疏松的骨折特點(diǎn)常見(jiàn)為多部位及粉碎性骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)以及關(guān)節(jié)相關(guān)的軟骨及筋膜等都會(huì)受到傷害。因此骨質(zhì)疏松的骨折風(fēng)險(xiǎn)極高，預(yù)后極差，特別發(fā)生的部位有髖關(guān)節(jié)骨折、橈骨的骨折、肱骨上端的骨折、股骨頸的骨折等，在這些中髖骨骨折是最嚴(yán)重的骨折，可合并骨盆內(nèi)出血造成患者的生命危險(xiǎn)。它具有高的致死率和致殘率，因此，在臨床上骨質(zhì)疏松患者的行動(dòng)能力，如行動(dòng)不便一定要預(yù)防跌倒，這是非常重要的一件事情，盡早的識(shí)別骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，篩選高危的人群，預(yù)防預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折是最重要的。