內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
北京電力醫(yī)院副主任醫(yī)師。
骨質(zhì)疏松是有明顯遺傳傾向的。在目前的研究中，有多達(dá)100種基因是與骨質(zhì)疏松是相關(guān)的。最常見的在人種中，黑種人常見的骨量是最高的，其次是黃種人，再其次是白種人。同樣，我們可看到在骨質(zhì)疏松骨折患者中，黑種人的風(fēng)險最低，而白種人的風(fēng)險較高。其次，在婦女中母女的遺傳傾向是最高的，如果母親患有骨質(zhì)疏松，女兒患骨質(zhì)疏松的幾率相對更高，而在父親的遺傳中，這些都比較少，因此，這也是在醫(yī)學(xué)界，目前來說需要探討的方面。
骨質(zhì)疏松的預(yù)防要因人而異。在兒童及青少年中應(yīng)建議患者進(jìn)行跳繩、舉重等沖擊力以及骨骼負(fù)重的運動。對以后的骨峰值會有較大的影響，對于成年患者建議增加抗阻性的訓(xùn)練來增加骨量，比如：拳擊、舉重等，它更能夠增加骨密度，建議患者的運動強度為中到高強度運動，每周保持兩次以上，能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。在老年患者中建議患者以快走、游泳等方式來預(yù)防骨質(zhì)疏松，增加骨量。因此，骨質(zhì)疏松的預(yù)防在不同的人群中，應(yīng)有不同的方式。
降鈣素主要是抑制破骨細(xì)胞的一種強效抑制劑，主要作用于甲狀旁腺素，使得骨的破壞減少，同時促進(jìn)骨的形成，就可以使骨質(zhì)疏松明顯緩解。因此在短期骨質(zhì)疏松患者合并骨痛時使用效果極好，但由于降鈣素存在著抑制破骨細(xì)胞形成的機(jī)制，所以長期使用降鈣素有抑制骨形成的作用。因此，在骨痛時的骨質(zhì)疏松患者 可短期使用，它同時有阿片類的止痛作用，效果非常好。但不建議長期使用降鈣素治療，降鈣素的治療一般療程建議2個月左右即可。
在骨質(zhì)疏松患者中長期的治療，不建議使用鈣針，而使用片劑治療。鈣針常見的為葡萄糖酸鈣，當(dāng)患者出現(xiàn)了急性情況，比如：手足痙攣等急性癥狀時可短期使用葡萄糖酸鈣，它在血中吸收較快、效果較快，因此可短期使用，但是它體內(nèi)的吸收利用率低，因此，在骨質(zhì)疏松患者中長期的治療，不建議使用鈣針，而使用片劑治療。同時建議患者一日口服兩次以上的鈣劑，分次多量補鈣更能促進(jìn)鈣針的吸收，常選的有碳酸鈣、枸櫞酸鈣以及檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣、醋酸鈣等多種鈣劑，可根據(jù)患者的不同情況，來選擇不同的鈣劑。
骨質(zhì)疏松引起橈骨遠(yuǎn)端骨折最基本的要補充鈣劑以及維生素D。骨質(zhì)疏松常見于絕經(jīng)后女性及老年患者，患者的行動常常存在不便的情況，如果在突遇其他情況時，可能會出現(xiàn)突然的跌倒，跌倒后受重力的主要常見于橈骨遠(yuǎn)端骨折，主要的原因就是意外的跌倒，因此，對于有骨質(zhì)疏松風(fēng)險以及行動不便的老人要注意，跌倒是最重要的預(yù)防措施，當(dāng)發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折時應(yīng)盡快到骨科?？凭驮\，同時積極治療骨質(zhì)疏松，以促進(jìn)骨折的愈合，骨質(zhì)疏松的治療最基本的要補充鈣劑以及維生素D，同時要根據(jù)患者的情況，適度的補充雙磷酸鹽以及其他抗骨質(zhì)疏松藥物。