內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
北京電力醫(yī)院副主任醫(yī)師。
糖尿病患者還是建議以檢測(cè)血糖為準(zhǔn)。糖尿病的發(fā)現(xiàn)是因?yàn)槟蛱巧叨l(fā)現(xiàn)的糖尿病。但尿糖是個(gè)非常寬泛的范圍，在目前來說由于檢驗(yàn)的水平進(jìn)步，可以測(cè)到尿糖的定量檢測(cè)，但常見的尿糖試紙，其實(shí)是個(gè)定性的檢測(cè)。因此，它不能準(zhǔn)確的反應(yīng)血里的血糖絕對(duì)值，因此建議患者以血糖檢測(cè)為準(zhǔn)，且目前的血糖檢測(cè)也非常方便，能更準(zhǔn)確的反映血糖情況，更積極的有助于診斷和治療糖尿病，當(dāng)檢測(cè)尿糖陽性時(shí)再去檢測(cè)血糖，也許這時(shí)候會(huì)相差幾格，甚至是幾大格的血糖狀況，但并不能反應(yīng)實(shí)際狀況，因此，還是應(yīng)以檢測(cè)血糖為準(zhǔn)。
糖尿病在早期時(shí)就是因?yàn)槟蛱巧甙l(fā)現(xiàn)的糖尿病，但糖尿病應(yīng)以血糖為準(zhǔn)，尿中的糖有好多是假陽性情況，什么時(shí)候出現(xiàn)尿糖的升高呢，除外糖尿病外，如果患有腎臟疾病，腎小管的腎糖閾會(huì)降低，這時(shí)會(huì)從尿里面漏出尿糖。此時(shí)，是個(gè)假陽性狀態(tài)，血里的血糖不一定升高。因此，如果血糖不高，尿糖高應(yīng)在腎臟科就診，其次，當(dāng)患有泌尿系感染或水電解質(zhì)紊亂的狀況下，尿里的有型成分也會(huì)升高，尿里的有型成分高也會(huì)是假陽性。
糖尿病患者的脫水癥狀包括：血糖異常升高、電解質(zhì)紊亂，甚至無尿等。糖尿病患者出現(xiàn)脫水最常見的如：糖尿病的血糖升高造成糖尿病酮癥、糖尿病高滲狀態(tài)等就會(huì)造成患者體內(nèi)脫水，脫水可分為輕度、中度及重度，重度時(shí)可引起低血容量性休克等嚴(yán)重后果，糖尿病的脫水常見特點(diǎn)有血糖異常升高及電解質(zhì)紊亂，其次患者會(huì)出現(xiàn)酸堿平衡紊亂，最常見的有代謝性酸中毒及呼吸性堿中毒等表現(xiàn)，同時(shí)在患者中可以出現(xiàn)少尿或無尿癥狀。此時(shí)，應(yīng)該積極給患者補(bǔ)液，補(bǔ)液情況下看患者的意識(shí)，如患者意識(shí)是清楚的狀態(tài)下應(yīng)建議患者口服補(bǔ)液為主，若患者狀況危險(xiǎn)，應(yīng)該快速大量的靜脈補(bǔ)液。
糖尿病患者出現(xiàn)了蛋白尿，常見的 當(dāng)糖尿病的病程，大于十年以上，血糖控制不佳的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)糖尿病的微血管并發(fā)癥，就是糖尿病腎病，這時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)，尿中的蛋白增多，尿中的泡沫增多，等等一系列的癥狀，當(dāng)糖尿病腎病控制不良時(shí)，會(huì)逐漸發(fā)展，并發(fā)展為尿毒癥的情況，其次糖尿病患者，如果合并高血壓，睡眠呼吸暫停綜合癥，肥胖 等等，也會(huì)出現(xiàn)尿中的蛋白增高，這時(shí)候我們就要進(jìn)行鑒別，同時(shí) 要叮囑患者，除了控制血糖以外，也要控制其他的危險(xiǎn)因素，再其次 當(dāng)糖尿病的，急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥，糖尿病高滲昏迷，以及泌尿性感染，等等因素的時(shí)候，尿中的有型成分會(huì)增多，此時(shí) 尿中的蛋白，也會(huì)呈陽性，此時(shí) 尿中的蛋白，也許為假陽性，應(yīng)該等肌體狀況回歸正常時(shí)，再?gòu)?fù)查尿，看一看尿中的蛋白，是否還存在