心血管外科 | 主任醫(yī)師
2000年負責組建北京電力醫(yī)院心胸血管外科。
主動脈夾層前期剛發(fā)病的時候，可能病人突然間胸痛、疼痛、大汗甚至休克的表現(xiàn)。有一小部分在剛發(fā)病的時候，就會出現(xiàn)死亡?，F(xiàn)在在醫(yī)院的救治率，還是比較高的，預后也是比較好。大夫會根據(jù)病情做外科手術或者介入手術，這些技術都是很成熟的，而且治療效果也是比較好。從夾層的位置來講近端的夾層，累及到升主動脈的夾層，叫A型夾層。它的風險是比較大，手術也是以開刀手術為主，它的預后嚴重程度要比遠端的要嚴重。相對來講，降主動脈叫B型夾層或者復主動脈夾層，這些夾層它的預后可能兇險，比相對近端要輕一點，治療效果也是非常好。
主動脈夾層動脈瘤基本上是高血壓、動脈硬化的患者比較多見。所以針對夾層的藥，是沒有什么特殊的藥。如果有的話，可能是把血壓控制好，手術后跟得病以后，都需要控制比較好的血壓。把血壓降的越低越好，只要有重要的臟器，能供血沒有那么頭暈，就會防止夾層的進展跟復發(fā)。另外一個藥，就是降低心肌收縮力，讓心肌收縮的勁稍微小一點，這個血管壁的沖擊作用會小一些，也能防止夾層的進一步發(fā)展，也防止復發(fā)。所以控制心率跟血壓是最主要的藥物，另外把基礎病控制好了，也能預防這些夾層的復發(fā)。
一般做手術所有的開刀手術都需要縫合。如果說夾層動脈瘤是外科手術，那么需要拆線，這個到七天愈合了，可以去拆線。介入手術都是用微創(chuàng)去做，做完手術以后可能基本不用縫合，這些微創(chuàng)手術，現(xiàn)在基本上是不用拆線。當然還有一些特殊情況，微創(chuàng)的時候需要在大腿根做切開，還是需要去拆線。皮下縫合的線，有些不可溶解的線也不用拆除，只是拆除皮膚表面縫合的線。
夾層動脈瘤治療起來可能是不會少花錢，但是國家與國家不一樣，地區(qū)與地區(qū)也不一樣。因為涉及到用的材料，比如支架、瓣膜、手術后監(jiān)護包括疾病的嚴重程度、病變范圍、什么分型，涉及的因素都是非常多的，所以說主動脈夾層，手術的費用多少也是不一樣的。但是夾層也是屬于大病，目前醫(yī)?；旧纤杏玫牟牧?，都可以報銷，病人不會花太多的錢。
夾層動脈瘤手術以后護理措施還是最主要的。經(jīng)常的測血壓、心率，血壓一定要維持的特別好，心率也是維持在比較低的水平，這樣就可以防止夾層復發(fā)。另外 如果病人有便秘的時候，一定是要做好通便；有慢性咳嗽也要注意止咳，化痰治療。另外要避免劇烈的活動，夾層手術后出來以后，一定要控制血壓、心率。另外肥胖的要去減肥，也忌諱暴飲暴食或者是煙酒，可以做一些舒緩的運動。血壓突然升高的情況下，及時到醫(yī)院就診。