心血管外科 | 主任醫(yī)師
2000年負(fù)責(zé)組建北京電力醫(yī)院心胸血管外科。
頸動脈狹窄可根據(jù)病因、狹窄程度、有無癥狀來分型。頸動脈狹窄根據(jù)病因來講，動脈硬化是占了很大一部分，還有一些病人因為動脈炎所引起的狹窄。有些放療的人，比如做完手術(shù)放療的，也可以引起動脈狹窄。還根據(jù)狹窄程度，要區(qū)分輕度狹窄、中度狹窄或者重度狹窄，頸動脈狹窄在癥狀上，也是分為有癥狀或者沒有癥狀。這些分類都會指導(dǎo)醫(yī)生，再給病人去治療，有癥狀的和沒有癥狀的會根據(jù)狹窄程度，有癥狀的可能狹窄沒有那么嚴(yán)重的，就要去做手術(shù)，而沒有癥狀的，一般70%以上的狹窄，才主張手術(shù)。
頸動脈狹窄的病人，一般有些是有癥狀的，有些是沒有癥狀的。那么有癥狀的病人，超聲看狹窄程度超過50%，就有手術(shù)指征。沒有癥狀的病人，基本上看狹窄程度，如果到70也是應(yīng)該手術(shù)治療。也就是說有癥狀的，一般是50%的狹窄，沒有癥狀的一般70%的狹窄。另外看斑塊的性質(zhì)，如果斑塊不穩(wěn)定，有些病人可能經(jīng)常會有腦梗，這一部分病人，也應(yīng)該及早去治療頸動脈狹窄。比如輕度狹窄的或者斑塊剛有的時候，這時候不需要外科干預(yù)。還有一部分病人，檢查出頸動脈已經(jīng)完全閉塞了。還有一些病人是腦梗以后，已經(jīng)有嚴(yán)重的后遺癥，這一部分病人也不適宜手術(shù)。
頸動脈狹窄注意事項低鹽、低脂、低蛋白飲食。主要原因是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化的病人，容易得頸動脈狹窄，另外老年人比較多見。隨著生活水平的提高，發(fā)病率也比原來要有所提升，所以說有頸動脈狹窄的病人，一定要在飲食上多注意低鹽低脂，不要大魚大肉，也不要暴飲暴食，然后適當(dāng)?shù)腻憻挕？梢猿砸恍┑鞍踪|(zhì)的東西，頸動脈狹窄的病人，強(qiáng)調(diào)均衡飲食，其實很多食物都可以去吃，但是忌諱一種食物吃的特別多。比如高鹽、高脂、高膽固醇的這種食物。
一般得了頸動脈狹窄到醫(yī)院開藥，基本上是抗血小板凝聚的藥，另外加上降脂藥，這兩個最常見。因為頸動脈狹窄絕大多數(shù)病因都是動脈粥樣硬化，吃一些抗血小板凝聚或者降血脂的藥物。但是有些血壓不好的朋友，可以去吃一些降血壓的藥物，血糖高的控制血糖，血脂高的應(yīng)該加強(qiáng)降脂治療。藥物治療可以延緩斑塊的進(jìn)展，但是現(xiàn)在的藥物還沒有能力讓斑塊溶化掉。
頸動脈因為是供應(yīng)大腦血運的血管，出現(xiàn)狹窄以后會影響到腦供血的問題。病人會出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)這些表現(xiàn)。另外斑塊形成的時候，不一定是很光滑，不斷有小斑塊的脫落，形成血栓或者血栓脫落，這樣會出現(xiàn)病人經(jīng)常反復(fù)的腦梗塞， 我們叫TIA發(fā)作。如果大的斑塊脫落，就會引起病人比較明顯的急性腦梗塞的表現(xiàn)。病人出現(xiàn)小的腦梗塞以后，就會出現(xiàn)視物不清，或者視力下降。