口腔科 | 副主任醫(yī)師
正畸學(xué)博士，畢業(yè)于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院。副教授，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，中華口腔醫(yī)學(xué)院正畸專委會(huì)委員，重慶市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸專委會(huì)常委
地包天會(huì)遺傳。 地包天是先天因素和后天因素共同作用的結(jié)果，其中遺傳因素對(duì)地包天的形成就起到了很重要的作用。如父母是遺傳性的地包天，遺傳給孩子的可能性非常大；如父母是后天不良習(xí)慣所導(dǎo)致的地包天，遺傳給孩子的可能性就較小。 地包天除遺傳因素外，后天環(huán)境因素也對(duì)孩子地包天的形成起到了一定的推動(dòng)作用。對(duì)于遺傳性的地包天，家長(zhǎng)應(yīng)注意后天環(huán)境加重孩子的地包天，并尋求正畸?？漆t(yī)師的幫助。輕度到中度到遺傳性地包天可通過掩飾性治療進(jìn)行改善，但嚴(yán)重的遺傳性地包天常需要聯(lián)合正頜外科手術(shù)進(jìn)行治療。
地包天要從四個(gè)階段來矯治： 第一、在乳牙期間的矯治，這時(shí)孩子還處于乳牙期，這個(gè)階段建議在4歲到5歲的期間來進(jìn)行矯治，因?yàn)樾∮?歲孩子不太配合，超過5歲又面臨著要替換牙齒，所以4歲到5歲是最適合的。在此期間要戴用2-3個(gè)月的乳牙頜墊式矯治器，就可解決孩子的地包天問題； 第二、在替牙列期出現(xiàn)的地包天，應(yīng)在孩子青春發(fā)育高峰期前（9歲-10歲）進(jìn)行矯治，如家長(zhǎng)不太清楚矯正時(shí)期，可帶著孩子到?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查和判斷； 第三、恒牙列早期的地包天矯治，這時(shí)期孩子的恒牙替換已基本上完成，此階段矯治一般采用傳統(tǒng)的固定矯治方式，也可選擇隱形矯治； 第四、如在前面三個(gè)階段治療效果不好或錯(cuò)過了前面三個(gè)階段后，就只能在恒牙列晚期，也就是已基本在成人階段，這個(gè)階段對(duì)輕度或中度地包天可采取固定矯治的方式，如是嚴(yán)重的地包天可能還需要采取固定矯治加上正畸正頜聯(lián)合治療。
隱形牙套沒有明確的副作用。 隱形牙套是一種矯治工具，隱形牙套所帶來的副作用就是正畸治療可能帶來的副作用。固定牙套可能會(huì)導(dǎo)致牙齒脫框，機(jī)械刺激黏膜導(dǎo)致?lián)p傷。隱形牙套大大降低了這些情況的出現(xiàn)，所以它對(duì)正畸治療的副作用是有降低的。 隱形牙套可能出現(xiàn)的副作用可能就是由于沒有選擇好適應(yīng)癥，如：這類患者不太適合用隱形牙套，或醫(yī)生在設(shè)計(jì)時(shí)，對(duì)于隱形牙套的把握性沒有起到很好的掌控，這樣就可能會(huì)導(dǎo)致牙齒在治療過程中控制較差或牙齒矯正完成后，咬合關(guān)系差，這樣可能有隱形牙套所帶來的一些問題，但不能把它稱為副作用。因此，在選擇隱形牙套還是固定牙套時(shí)，患者應(yīng)與醫(yī)生進(jìn)行很好的溝通。
地包天的預(yù)防要從幾個(gè)方面來講： 第一、地包天是不是由遺傳因素引起的，如是遺傳帶來的地包天，很難預(yù)防，只能通過治療的方法來對(duì)地包天進(jìn)行治療； 第二、可預(yù)防的方面首先是哺乳姿勢(shì)，或喂養(yǎng)姿勢(shì)。如果在孩子?jì)雰簳r(shí)期，在哺乳或喂奶時(shí)，采取平躺姿勢(shì)，在這個(gè)姿勢(shì)下，孩子在進(jìn)行吮吸時(shí)的下頜可能會(huì)前伸，為了吸吮，下頜會(huì)進(jìn)行前伸動(dòng)作，久而久之可能就會(huì)形成習(xí)慣，從而形成地包天。預(yù)防要強(qiáng)調(diào)哺乳姿勢(shì)，在45度的角度進(jìn)行哺乳或喂養(yǎng)，這樣孩子的下頜能夠在較正常的位置進(jìn)行吮吸，可預(yù)防早期地包天的形成； 第三、孩子不良習(xí)慣、乳牙齲壞，孩子乳牙齲壞后可能會(huì)造成牙齒缺損，甚至乳牙早失，在這種情況下就會(huì)形成前伸的習(xí)慣，長(zhǎng)此以往就會(huì)形成前牙反頜，所以如發(fā)現(xiàn)孩子有不良習(xí)慣，一定要及時(shí)糾正。
地包天會(huì)影響臉型。但要分情況來看，單純因牙齒引起的地包天，多數(shù)只是表現(xiàn)為下唇外翻，而面部輪廓基本正常，這類地包天的治療效果較好，下嘴唇外翻的情況通常能夠得到有效改善。 如是合并有頜骨問題的地包天，就要復(fù)雜得多。有的是上頜發(fā)育不足，有的是下頜發(fā)育過度，也有的是上頜下頜都有，有頜骨問題的地包天臉型影響較大，常表現(xiàn)為凹面型或新月臉，這種表現(xiàn)都是面中部是凹陷的，下頜較突出，對(duì)于明顯影響臉型的地包天，只能通過正畸治療或正畸正頜聯(lián)合治療來改善，從而獲得較好的面部輪廓和牙齒美觀。