口腔科 | 副主任醫(yī)師
正畸學博士,畢業(yè)于四川大學華西口腔醫(yī)學院。副教授,副主任醫(yī)師,碩士生導師,中華口腔醫(yī)學院正畸專委會委員,重慶市口腔醫(yī)學會正畸專委會常委
地包天要從四個階段來矯治: 第一、在乳牙期間的矯治,這時孩子還處于乳牙期,這個階段建議在4歲到5歲的期間來進行矯治,因為小于4歲孩子不太配合,超過5歲又面臨著要替換牙齒,所以4歲到5歲是最適合的。在此期間要戴用2-3個月的乳牙頜墊式矯治器,就可解決孩子的地包天問題; 第二、在替牙列期出現(xiàn)的地包天,應在孩子青春發(fā)育高峰期前(9歲-10歲)進行矯治,如家長不太清楚矯正時期,可帶著孩子到??漆t(yī)院進行檢查和判斷; 第三、恒牙列早期的地包天矯治,這時期孩子的恒牙替換已基本上完成,此階段矯治一般采用傳統(tǒng)的固定矯治方式,也可選擇隱形矯治; 第四、如在前面三個階段治療效果不好或錯過了前面三個階段后,就只能在恒牙列晚期,也就是已基本在成人階段,這個階段對輕度或中度地包天可采取固定矯治的方式,如是嚴重的地包天可能還需要采取固定矯治加上正畸正頜聯(lián)合治療。
地包天的預防要從幾個方面來講: 第一、地包天是不是由遺傳因素引起的,如是遺傳帶來的地包天,很難預防,只能通過治療的方法來對地包天進行治療; 第二、可預防的方面首先是哺乳姿勢,或喂養(yǎng)姿勢。如果在孩子嬰兒時期,在哺乳或喂奶時,采取平躺姿勢,在這個姿勢下,孩子在進行吮吸時的下頜可能會前伸,為了吸吮,下頜會進行前伸動作,久而久之可能就會形成習慣,從而形成地包天。預防要強調(diào)哺乳姿勢,在45度的角度進行哺乳或喂養(yǎng),這樣孩子的下頜能夠在較正常的位置進行吮吸,可預防早期地包天的形成; 第三、孩子不良習慣、乳牙齲壞,孩子乳牙齲壞后可能會造成牙齒缺損,甚至乳牙早失,在這種情況下就會形成前伸的習慣,長此以往就會形成前牙反頜,所以如發(fā)現(xiàn)孩子有不良習慣,一定要及時糾正。
地包天的檢查如下: 第一、面診,需要患者與醫(yī)生做面對面的交流,面對面的交流有利于醫(yī)生觀察患者牙齒情況,也可觀察面型的情況,醫(yī)生還會對患者口腔問題進行檢查,檢查牙齒情況,檢查咬合情況,還會檢查整個面部輪廓的情況。 第二、常規(guī)的輔助檢查,包括X線投影檢查,X光片檢查包括頭顱側(cè)位片的檢查,頭顱正位片的檢查,以及錐形束CT檢查,是對軟組織硬組織進行測量分析,可觀察到深部的結構情況。 第三、還需要對患者的牙齒進行取模,取模的作用就是把牙齒的情況通過模型把它轉(zhuǎn)移到口外,這樣醫(yī)生就可根據(jù)模型來隨時檢查牙齒情況; 第四、還需要對牙齒情況及面部輪廓的情況要進行拍照,常規(guī)用二維拍照方式,現(xiàn)在隨著技術的發(fā)展,也有了三維拍照的方式。