婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
周瑋,主任醫(yī)師,婦產(chǎn)科學(xué)博士。重慶市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部主任、產(chǎn)三科主任、重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端人才。美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者。
月經(jīng)量少與懷孕是有一定相關(guān)性的。但月經(jīng)量的多少因人而異,很少看到兩個(gè)人的月經(jīng)是一樣多的。但是對(duì)同樣一個(gè)人來(lái)講,月經(jīng)量的多少實(shí)際上是反映她的內(nèi)分泌功能和她子宮內(nèi)膜增生的問(wèn)題。比如小孩子沒(méi)有月經(jīng),因?yàn)樗穆殉膊环置谛约に?,絕了經(jīng)的老年人沒(méi)有月經(jīng),她不分泌激素,就是這個(gè)問(wèn)題。一個(gè)好的規(guī)律的月經(jīng)確實(shí)代表了一個(gè)良好的子宮內(nèi)膜發(fā)育,如果月經(jīng)確實(shí)很少,特別是對(duì)于那種月經(jīng)稀發(fā)的,兩三個(gè)月來(lái)一次,一次來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)這種一定要到醫(yī)院去檢查,月經(jīng)的實(shí)質(zhì)就是子宮內(nèi)膜的剝脫。
巧克力囊腫對(duì)懷孕有一定影響。20×18的巧克力囊腫,我們認(rèn)為除非你懷不上再說(shuō),因?yàn)橛袝r(shí)候有的人不是單純巧克力囊腫,B超看到有巧克力囊腫,但實(shí)際上我盆腔有子宮內(nèi)膜異位癥的,因?yàn)樗膶?shí)際上就是卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥,子宮內(nèi)膜異位癥本身會(huì)影響懷孕的。那么所以先試著懷,只要能懷上對(duì)你來(lái)說(shuō)還是個(gè)非常好的事情,因?yàn)閼言须A段巧克力囊腫可能就會(huì)好了,我們一般來(lái)講卵巢平時(shí)其實(shí)有很多生理性囊腫,囊腫本身是個(gè)形態(tài)學(xué)的描述,那么囊腫生理性的,卵泡排卵的實(shí)質(zhì)是卵泡的破裂,卵泡也是個(gè)囊腫,卵泡最后排卵之后形成一個(gè)黃體,這個(gè)很關(guān)鍵,沒(méi)有黃體小孩是不能著床的,不能發(fā)育的。黃體在B超下也是一個(gè)囊腫,所以這叫生理性的,有時(shí)候兩三公分的我們不太好去區(qū)分到底生理性、病理性的。所以一般我們積極的需要手術(shù)干預(yù)的囊腫,一般就是5公分以上的,要么就是實(shí)質(zhì)性的要小心。
月經(jīng)不一定就是排卵期。排卵期其實(shí)每個(gè)人都不一定。所以為什么有的人懷孕之后去做檢查時(shí),就會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給她算出來(lái)的預(yù)產(chǎn)期和他算出來(lái)的大不一樣。甚至修正之后有變到將近兩個(gè)月的,這個(gè)預(yù)產(chǎn)期差兩個(gè)月就是因?yàn)榕怕训臅r(shí)間不一樣,排卵時(shí)間相對(duì)比較準(zhǔn)確的是下次月經(jīng)來(lái)之前大概14天,每個(gè)人的差別就在這次月經(jīng)到排卵的間期,每個(gè)人差別很大,但排卵到下次月經(jīng)來(lái)這個(gè)時(shí)間是較固定的。但前提你的月經(jīng)有規(guī)律,不規(guī)律沒(méi)法預(yù)估下一次,但是還有些陰道的分泌物會(huì)變得稀薄,這也是一些表現(xiàn)。
排卵期同房不一定會(huì)懷孕。懷孕影響因素很多,包括:陰道里的情況,有沒(méi)有陰道炎癥、宮頸粘液栓,粘液栓是阻擋精子進(jìn)入宮腔的東西。那么黏液栓的降解怎么樣,他變得稀薄,精子才能進(jìn)去。進(jìn)去后雖然排卵了,但輸卵管有沒(méi)有把卵子撿起來(lái),抓住之后,精子卵子能不能在輸卵管里相遇,相遇受精后能不能正?;氐阶訉m腔里,回到宮腔里能不能著床。所以,影響懷孕的環(huán)節(jié)實(shí)在是太多了。