婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，婦科教研室副主任1976年生人，1999年本科畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)，同年進(jìn)入醫(yī)院婦產(chǎn)科工作。2013年博士畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)。從事婦產(chǎn)科工作16年。2014年獲錦州市科技進(jìn)步獎二等獎。
孕期甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：孕期甲減主要包括臨床甲減、亞臨床甲減以及低甲狀腺素血癥，這三種分類臨床甲減主要是依據(jù)血清的甲狀腺功能的檢測來確診。臨床甲減診斷的標(biāo)準(zhǔn)是血清的TSH水平高于妊娠參考值的上限，T4的水平低于妊娠參考值的下限。亞臨床甲減檢測是TSH水平高于妊娠參考值的上限，但是T4水平是正常的。單純的低甲狀腺素血癥的病人，TSH水平是正常的，只有T4水平降低。
孕期甲減用藥治療的劑量的調(diào)整如下： 1、對于臨床甲減，主要采用左旋甲狀腺素，也就是LT4的治療，在妊娠期治療的劑量需要提升百分之30到百分之50。按照它的起始劑量是50-100ug每天，在孕期要對患者甲狀腺功能進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)甲狀腺功能，TSH的水平來調(diào)整劑量。 2、對于亞臨床甲減，也是采用左旋甲狀腺素片來治療，這個也是對孕期進(jìn)行甲狀腺激素水平的檢測的，它治療的指征是TPO抗體陽性或者是TSH明顯升高，大于10mIU/L的病人，需要用藥物來調(diào)整患者疾病的狀態(tài)。
孕前有甲減的孕婦在備孕期的注意事項如下：甲狀腺素水平的監(jiān)測，然后對于使用左旋甲狀腺素治療的女性，要對劑量進(jìn)行一定的調(diào)整以保證TSH在正常的水平上，以免妊娠之后對胎兒造成不良的大腦神經(jīng)發(fā)育方面的影響。2018年指南當(dāng)中也支持了對備孕婦女進(jìn)行甲狀腺功能低下疾病相關(guān)的篩查，對于有高危因素的人群，建議在孕前進(jìn)行甲狀腺素水平的測定，來防止孕期甲減的發(fā)生。
妊娠合并甲減會導(dǎo)致胎兒畸形。妊娠期甲減，主要是由于血清中甲狀腺素水平的低下引發(fā)的內(nèi)分泌疾病，胎兒在妊娠12周之前由于他自身的甲狀腺沒有發(fā)育完全，所以他大腦神經(jīng)智力的發(fā)育需要母體血中的甲狀腺素的胎盤的轉(zhuǎn)運(yùn)。如果妊娠合并甲減不及時治療，可能就會引發(fā)胎兒智力發(fā)育的障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常。
甲低吃優(yōu)甲樂能生一個健康的寶寶。妊娠期甲減是由于血清甲狀腺素低下的一種內(nèi)分泌疾病，本身對于妊娠和胎兒都會出現(xiàn)不良的影響。在中晚期容易出現(xiàn)母親的先兆子癇、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、心力衰竭等，同時可能會對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成不良的影響，還可以出現(xiàn)畸形、流產(chǎn)、死產(chǎn)等等并發(fā)癥。所以需要用優(yōu)甲樂，它可以補(bǔ)充母體所需要的甲狀腺素的需求量。優(yōu)甲樂本身的口服如果是在適量的劑量，而且甲功也能維持在正常狀態(tài)，對胎兒是不會產(chǎn)生不利影響的。