婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，婦科教研室副主任1976年生人，1999年本科畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)，同年進(jìn)入醫(yī)院婦產(chǎn)科工作。2013年博士畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。從事婦產(chǎn)科工作16年。2014年獲錦州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
妊娠合并甲減要及時(shí)開(kāi)始對(duì)于甲減進(jìn)行治療，可以減少對(duì)胎兒智力的影響。對(duì)于甲減進(jìn)行治療，主要是采用左旋甲狀腺素進(jìn)行治療，并根據(jù)TSH的水平來(lái)調(diào)整用藥的量。另外，對(duì)于有一些TPO抗體陽(yáng)性或者TSH水平明顯升高，大于10mIU/L的亞臨床甲減病人，也要進(jìn)行左旋甲狀腺素的的治療，治療的目的主要就是恢復(fù)血中的TSH水平，減少對(duì)胎兒智力發(fā)育的影響。所以對(duì)于妊娠甲減這樣的孕婦，在確診之后，就要開(kāi)始對(duì)她的疾病進(jìn)行治療，以減少對(duì)胎兒智力的影響。
護(hù)理妊娠合并甲減孕婦的方法如下： 1、對(duì)于臨床甲減和亞臨床甲減的病人，在孕期前半期，每四周要對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺功能的測(cè)定，根據(jù)TSH的水平來(lái)對(duì)患者的用藥進(jìn)行調(diào)整，直到血清的TSH穩(wěn)定之后。 2、在26-32周之間，要對(duì)患者進(jìn)行一次甲狀腺功能的測(cè)定，來(lái)觀察患者病情的變化。 3、在整個(gè)孕期還要監(jiān)測(cè)胎兒的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒功能的生長(zhǎng)受限以及發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有胎兒的畸形等。 4、在分娩期，要對(duì)患者進(jìn)行重要的監(jiān)護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒的宮內(nèi)窘迫，在產(chǎn)后還要預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生等。
妊娠合并甲減能預(yù)防。妊娠合并甲減主要是指血中甲狀腺激素水平低下，引發(fā)的一系列的臨床表現(xiàn)。在我國(guó)2018年對(duì)于妊娠期和產(chǎn)后甲狀腺疾病的指南當(dāng)中，支持對(duì)備孕婦女或者是妊娠婦女進(jìn)行甲狀腺功能低下疾病的篩查，主要是在妊娠前或者第一次妊娠的時(shí)候，對(duì)于患者進(jìn)行綜合的臨床的評(píng)估。根據(jù)患者的是否有高危因素來(lái)決定是否進(jìn)行甲狀腺功能低下疾病的篩查。這些高危因素主要是包括以下幾個(gè)方面： 1、有甲亢、甲減或者是甲狀腺腫病史的病人； 2、有相關(guān)家族史的病人； 3、在孕前就開(kāi)始口服甲狀腺激素藥物的病人以及1型糖尿病等。 這樣的一些病人定為高危因素，需對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的疾病的篩查，來(lái)預(yù)防。
妊娠合并甲減的癥狀有： 1、出現(xiàn)全身疲倦、困倦、記憶力減退、食欲減退、聲音的嘶啞、便秘、表情呆滯、頭發(fā)稀疏、皮膚干燥等。 2、嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心臟過(guò)大、心包積液、心動(dòng)過(guò)緩以及電反射減退等。
妊娠合并甲減用藥注意事項(xiàng)有：妊娠合并甲減，主要是采用左旋甲狀腺素進(jìn)行治療，用藥的注意事項(xiàng)如下： 1、盡快使LT4能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)； 2、根據(jù)這個(gè)患者的整體的耐受情況，調(diào)整用藥量。 3、亞臨床甲減和低甲狀腺素血癥的病人，有適應(yīng)證的時(shí)候也選擇左旋甲狀腺素來(lái)進(jìn)行治療，對(duì)于亞臨床甲減合并TPO抗體陽(yáng)性或者是TSH大于10mIU/L的病人，進(jìn)行甲狀腺素的藥物治療。