婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，婦科教研室副主任1976年生人，1999年本科畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)，同年進入醫(yī)院婦產(chǎn)科工作。2013年博士畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)。從事婦產(chǎn)科工作16年。2014年獲錦州市科技進步獎二等獎。
宮頸癌篩查指南當(dāng)中指出，HPV檢測可以單獨用于宮頸癌的篩查，或者是與細胞學(xué)聯(lián)合用于宮頸癌的篩查，但是一般常規(guī)推薦聯(lián)合篩查為主，在一些醫(yī)療不發(fā)達的地區(qū)，我們也可以考慮做HPV病毒的檢測進行初篩，如果有異常，我們再結(jié)合細胞學(xué)結(jié)果對患者進行進一步的檢查。細胞學(xué)和HPV病毒檢測能夠得到一個良好的敏感性和特異性，與細胞學(xué)進行比較，HPV病毒的檢測具有良好的陰性預(yù)測值，它可以達到99%，如果HPV病毒陰性的情況下，患病的幾率是很低的。
生理期是可以打?qū)m頸疫苗的，但是在條件允許的情況下，建議盡量避免生理期接種。宮頸疫苗使用的注意事項如下： 1、在接種前要跟專業(yè)人員進行溝通，了解獲益和風(fēng)險。 2、如果對疫苗的一些活性成分過敏，那么不推薦進行疫苗的接種。 3、如果患者已經(jīng)妊娠或準(zhǔn)備妊娠，建議患者推遲疫苗的接種。 4、哺乳期不宜接種。 5、有嚴(yán)重高熱疾病的病人不能接種。
性交后出血可能是宮頸癌的早期表現(xiàn)。早期宮頸癌有些患者常常沒有臨床表現(xiàn)，隨著病變的進展，患者可能出現(xiàn)陰道流血的表現(xiàn)，有些患者是性生活后的陰道出血，這種出血常常是少量的，可以自行止住，還有一些病人表現(xiàn)為月經(jīng)的異常，包括月經(jīng)期的延長及不規(guī)則流血等，如果發(fā)展以后，還有部分患者會表現(xiàn)成陰道流液的癥狀。所以，當(dāng)出現(xiàn)性生活后的陰道流血時，患者需要盡早的到醫(yī)院進行就診，做宮頸癌的篩查，或者是根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來做一些相關(guān)的檢查，以明確有無宮頸的病變。
腹腔鏡根治性宮頸切除術(shù)手術(shù)關(guān)鍵點及難點如下： 1、手術(shù)需要切除宮旁3厘米左右的主骶韌帶，再切除盆腔淋巴結(jié)。 2、然后在宮頸峽部下方1厘米，腫瘤上緣8毫米左右的地方橫斷宮頸，切除宮頸 、宮旁組織，以及陰道上1/3的組織，要求切緣距離宮頸的病變要8毫米以上，同時要做一個宮頸環(huán)扎術(shù)。 腹腔鏡的宮頸根治性切除主要適用于一些年輕，且要求保留生育功能的患者，要求在手術(shù)當(dāng)中需要保留子宮體。
宮頸癌疫苗是能預(yù)防宮頸癌的。宮頸癌疫苗也就是HPV疫苗，它是目前宮頸癌的一級預(yù)防主要方法，國外由于疫苗很早就上市了，所以國外宮頸癌的發(fā)病率已經(jīng)明顯下降了，我國上市的主要有三種疫苗，第一種就是二價疫苗，它可以預(yù)防70%的宮頸癌，四價疫苗可以預(yù)防70%的宮頸癌及90%的尖銳濕疣，九價疫苗可以預(yù)防90%的宮頸癌和90%的尖銳濕疣。所以，這三種疫苗的應(yīng)用可以明顯的降低宮頸癌的發(fā)病率，因此宮頸癌疫苗是可以預(yù)防宮頸癌發(fā)生的。