口腔科 | 主任醫(yī)師
從事口腔專業(yè)20余年。
牙髓炎患者殺死髓神經(jīng)的危害就是牙神經(jīng)在去除的同時(shí)，把里面的血管也去除了，牙體硬組織得到的營養(yǎng)就會(huì)比以前少了，那么牙體硬組織的柔韌性就會(huì)變得差一些，也就會(huì)變得脆一些。如果牙體硬組織變得更脆了，那么它在受力的時(shí)候就容易折裂折斷。牙髓炎的患者去就診的時(shí)候，醫(yī)生經(jīng)常就會(huì)告訴你牙要做殺神經(jīng)的治療就是要做根管治療。好處就是通過做了治療以后牙齒保留住了，所以做完殺神經(jīng)、牙根管治療以后，要給牙做一個(gè)牙冠，把牙保護(hù)起來，防止牙髓神經(jīng)的危害。
牙髓炎的疼痛特點(diǎn)有自發(fā)痛、冷熱痛、夜間痛。還有就是具有放散性和不定位性，疼痛會(huì)向周圍的鄰牙放散。牙髓炎的疼痛特點(diǎn)有自發(fā)痛，也就是無緣無故的就會(huì)疼痛。冷熱痛也就是說受到冷熱刺激，以后疼痛會(huì)加劇，而且是疼痛要持續(xù)一段時(shí)間才能緩解。那么在病變的早期是吃冷的食物疼痛嚴(yán)重，吃熱的食物緩解，到化膿期的時(shí)候就是就成了吃熱的食物更疼，吃冷的食物可能會(huì)緩解一些。還有就是夜間痛，因?yàn)榛颊咴谝归g睡覺的時(shí)候，體位的變化引起髓腔內(nèi)壓力的增加會(huì)引起夜間痛。同時(shí)牙髓神經(jīng)是一個(gè)副交感的神經(jīng)，在夜間比較活躍，還有就是牙髓炎的疼痛具有放散性和不定位性，疼痛會(huì)向周圍的鄰牙放散。
牙髓炎的發(fā)病率應(yīng)該是很高的。實(shí)際上齲齒可以引起牙髓炎，外傷可以牙髓引起牙髓炎，牙齒發(fā)育不好，牙齒發(fā)育只要導(dǎo)致牙體硬組織缺損，也容易引起牙髓炎。那么牙周逆行感染依然可以引起牙髓炎，牙的發(fā)育溝的這些裂紋隱裂，只要是細(xì)菌能夠進(jìn)入到牙髓組織內(nèi)，侵犯了牙髓組織，就能引起牙髓炎。所以牙髓炎的發(fā)病率很高，而且波及所有的年齡段，沒有哪個(gè)年齡段不容易發(fā)生牙髓炎，只有一個(gè)年齡段，因?yàn)檠例X全部都是比較新，牙髓炎會(huì)少一些。也就是十二三歲剛長出新的恒牙，不太容易發(fā)生牙髓炎。因?yàn)樵诳谇粌?nèi)存在的時(shí)間很短，所以各個(gè)年齡段各個(gè)牙齒都容易發(fā)生牙髓炎。
可復(fù)性牙髓炎也就是牙髓炎發(fā)生了，但是還可以再恢復(fù)?，F(xiàn)在臨床上基本把已經(jīng)歸為深齲。因?yàn)檠浪柩拙褪遣豢蓮?fù)的病理變化，如果它還屬于可復(fù)的病理變化那么把它歸到身體里。其實(shí)就是身體和牙髓炎在交界的時(shí)候，大夫要給他做診斷，這個(gè)時(shí)候又覺得還不足以說要把牙神經(jīng)抽掉，那么可能會(huì)給他診斷可復(fù)性牙髓炎。這個(gè)時(shí)候用保護(hù)神經(jīng)的藥物先暫時(shí)給他做充填觀察，如果確實(shí)沒有牙髓炎癥狀的發(fā)生，就相當(dāng)于把牙髓保護(hù)住了，沒有讓牙髓繼續(xù)感染。但是因?yàn)榍捌谘浪柩子幸恍┌Y狀，把這類疾病稱為可復(fù)性牙髓炎。
兒童牙髓炎不太首選拔牙。兒童是易患齲齒和牙髓炎的一個(gè)人群，但是兒童得了牙髓炎以后，首先不是想到要拔牙，因?yàn)閮和绻侨檠赖昧搜浪柩?，那么它還有恒牙的替換，那么讓乳牙存在著這個(gè)位置上以后，給恒牙站住一個(gè)位置，將來恒牙的位置就不容易偏移，或者是不容易喪失這個(gè)位置。要判斷牙體缺損是不是很大，只要牙體缺損還不是很大，臨床上能夠通過牙體治療給它維持住，一般不首選拔牙。但是說缺損很大，已經(jīng)到了牙根已經(jīng)無法留了，會(huì)考慮拔牙。但是拔完牙以后，一般要做一個(gè)間隙保持器放在乳牙站住這個(gè)位置。