口腔科 | 主任醫(yī)師
從事口腔專業(yè)20余年。
因?yàn)檠郎窠?jīng)的特殊的結(jié)構(gòu)。牙神經(jīng)處在四面都是堅(jiān)硬的骨組織的封閉的空間里頭，那么發(fā)炎的時(shí)候，周圍的血管充血滲出，對(duì)牙神經(jīng)就造成一種壓力，而牙神經(jīng)是對(duì)壓力非常敏感，壓力越大，牙神經(jīng)的疼痛就越敏感，甚至?xí)派⒌筋^部。所以牙疼引起頭痛的時(shí)候，患者就會(huì)描述頭痛欲裂是要命的感覺(jué)。它疼痛明顯是因?yàn)樘幵谝粋€(gè)狹小空間里頭，壓力容易增大，使血管不斷的滲出，壓力就不斷的增大。
牙髓炎引起臉腫，其實(shí)這個(gè)臉腫大家也不用太擔(dān)心，但是一定要看醫(yī)生。分為兩種，一種叫做叫做軟組織間隙感染，也就是感染不局限于牙的牙髓以及牙的根尖。而且到了根尖周圍的軟組織。牙體治療上，就是把髓腔開(kāi)放建立引流的通道，另一方面就要全身用藥，全身用抗生素，比方可以口服抗生素，如果特別嚴(yán)重的間隙感染，可能要靜脈點(diǎn)滴抗生素，如果引起發(fā)燒，還會(huì)對(duì)癥的給降溫處理。所以臉腫了以后，一定要及時(shí)看醫(yī)生，由醫(yī)生來(lái)判斷，給出正確的治療。
牙髓炎在封藥以后臉腫了，不能說(shuō)是正常，但是也不能說(shuō)不正常，只能說(shuō)病變可能已經(jīng)到了根尖，甚至已經(jīng)進(jìn)入了軟組織了。這都是醫(yī)生用肉眼和用臨床癥狀，尤其在交界期的時(shí)候是無(wú)法判斷出來(lái)的。這個(gè)時(shí)候可能大夫判斷沒(méi)有，就是炎癥已經(jīng)引流的比較干凈，把髓腔封住了。因?yàn)橹挥蟹馑幉拍軐?duì)髓腔和根管進(jìn)行很好的消毒，但事實(shí)上根尖部甚至軟組織已經(jīng)有了炎癥了，炎癥已經(jīng)進(jìn)入軟組織了，這個(gè)時(shí)候不封閉。那么還有一種就是沒(méi)有及時(shí)判斷它還有炎癥的物質(zhì)，這個(gè)時(shí)候封不封藥臉都會(huì)腫。
牙髓炎患者殺死髓神經(jīng)的危害就是牙神經(jīng)在去除的同時(shí)，把里面的血管也去除了，牙體硬組織得到的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)比以前少了，那么牙體硬組織的柔韌性就會(huì)變得差一些，也就會(huì)變得脆一些。如果牙體硬組織變得更脆了，那么它在受力的時(shí)候就容易折裂折斷。牙髓炎的患者去就診的時(shí)候，醫(yī)生經(jīng)常就會(huì)告訴你牙要做殺神經(jīng)的治療就是要做根管治療。好處就是通過(guò)做了治療以后牙齒保留住了，所以做完殺神經(jīng)、牙根管治療以后，要給牙做一個(gè)牙冠，把牙保護(hù)起來(lái)，防止牙髓神經(jīng)的危害。
牙髓炎的疼痛特點(diǎn)有自發(fā)痛、冷熱痛、夜間痛。還有就是具有放散性和不定位性，疼痛會(huì)向周圍的鄰牙放散。牙髓炎的疼痛特點(diǎn)有自發(fā)痛，也就是無(wú)緣無(wú)故的就會(huì)疼痛。冷熱痛也就是說(shuō)受到冷熱刺激，以后疼痛會(huì)加劇，而且是疼痛要持續(xù)一段時(shí)間才能緩解。那么在病變的早期是吃冷的食物疼痛嚴(yán)重，吃熱的食物緩解，到化膿期的時(shí)候就是就成了吃熱的食物更疼，吃冷的食物可能會(huì)緩解一些。還有就是夜間痛，因?yàn)榛颊咴谝归g睡覺(jué)的時(shí)候，體位的變化引起髓腔內(nèi)壓力的增加會(huì)引起夜間痛。同時(shí)牙髓神經(jīng)是一個(gè)副交感的神經(jīng)，在夜間比較活躍，還有就是牙髓炎的疼痛具有放散性和不定位性，疼痛會(huì)向周圍的鄰牙放散。