口腔科 | 主任醫(yī)師
從事口腔專業(yè)20余年。
牙髓炎的發(fā)病率應(yīng)該是很高的。實(shí)際上齲齒可以引起牙髓炎，外傷可以牙髓引起牙髓炎，牙齒發(fā)育不好，牙齒發(fā)育只要導(dǎo)致牙體硬組織缺損，也容易引起牙髓炎。那么牙周逆行感染依然可以引起牙髓炎，牙的發(fā)育溝的這些裂紋隱裂，只要是細(xì)菌能夠進(jìn)入到牙髓組織內(nèi)，侵犯了牙髓組織，就能引起牙髓炎。所以牙髓炎的發(fā)病率很高，而且波及所有的年齡段，沒有哪個(gè)年齡段不容易發(fā)生牙髓炎，只有一個(gè)年齡段，因?yàn)檠例X全部都是比較新，牙髓炎會(huì)少一些。也就是十二三歲剛長出新的恒牙，不太容易發(fā)生牙髓炎。因?yàn)樵诳谇粌?nèi)存在的時(shí)間很短，所以各個(gè)年齡段各個(gè)牙齒都容易發(fā)生牙髓炎。
可復(fù)性牙髓炎也就是牙髓炎發(fā)生了，但是還可以再恢復(fù)。現(xiàn)在臨床上基本把已經(jīng)歸為深齲。因?yàn)檠浪柩拙褪遣豢蓮?fù)的病理變化，如果它還屬于可復(fù)的病理變化那么把它歸到身體里。其實(shí)就是身體和牙髓炎在交界的時(shí)候，大夫要給他做診斷，這個(gè)時(shí)候又覺得還不足以說要把牙神經(jīng)抽掉，那么可能會(huì)給他診斷可復(fù)性牙髓炎。這個(gè)時(shí)候用保護(hù)神經(jīng)的藥物先暫時(shí)給他做充填觀察，如果確實(shí)沒有牙髓炎癥狀的發(fā)生，就相當(dāng)于把牙髓保護(hù)住了，沒有讓牙髓繼續(xù)感染。但是因?yàn)榍捌谘浪柩子幸恍┌Y狀，把這類疾病稱為可復(fù)性牙髓炎。
兒童牙髓炎不太首選拔牙。兒童是易患齲齒和牙髓炎的一個(gè)人群，但是兒童得了牙髓炎以后，首先不是想到要拔牙，因?yàn)閮和绻侨檠赖昧搜浪柩?，那么它還有恒牙的替換，那么讓乳牙存在著這個(gè)位置上以后，給恒牙站住一個(gè)位置，將來恒牙的位置就不容易偏移，或者是不容易喪失這個(gè)位置。要判斷牙體缺損是不是很大，只要牙體缺損還不是很大，臨床上能夠通過牙體治療給它維持住，一般不首選拔牙。但是說缺損很大，已經(jīng)到了牙根已經(jīng)無法留了，會(huì)考慮拔牙。但是拔完牙以后，一般要做一個(gè)間隙保持器放在乳牙站住這個(gè)位置。
牙髓炎，事實(shí)上是不會(huì)從一個(gè)牙傳染到另外一個(gè)牙，它本身不傳染。但是整個(gè)口腔是一個(gè)有菌的環(huán)境，每一個(gè)牙齒只要牙齒有了給細(xì)菌進(jìn)入牙髓的通路，就會(huì)引起牙髓炎?；颊哂袝r(shí)候可能是相鄰的牙，前一個(gè)牙得了牙髓炎了，后一個(gè)牙也跟著得牙髓炎，這不是傳染，只不過可能是前一個(gè)牙有了齲齒了，后一個(gè)牙也有齲齒。只是前一個(gè)牙先達(dá)到了牙髓的深度，引起了牙髓炎。 隨后后一個(gè)牙的齲齒的深度也達(dá)了牙髓，就引起了牙髓炎，牙髓炎本身不傳染。但是牙髓炎的病因在不同的牙齒上共同存在的時(shí)候，那就會(huì)引起牙髓炎。
拍牙片不是看出牙髓炎的直接證據(jù)，是一個(gè)幫助大夫做出正確診斷的輔助診斷。 一般說拍牙片就是大夫?qū)嶋H上臨床檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)癥狀，從檢查的體征已經(jīng)判斷你是牙髓炎了。那么看看你這個(gè)洞到底到?jīng)]到神經(jīng)，拍個(gè)x光片看看。還有有時(shí)候遇上復(fù)雜病例，會(huì)拍個(gè)牙片，看一看是不是牙周有逆行感染了，或者有時(shí)候曾經(jīng)受過外傷的牙，要拍牙片看看這個(gè)牙是不是有折斷、折裂了。感染是不是從折裂的縫隙里感染的，這個(gè)時(shí)候要拍個(gè)牙片，拍牙片只是大夫結(jié)合臨床表現(xiàn)以及臨床檢查的體征，做出正確診斷的一項(xiàng)檢查，不能說拍個(gè)牙片就能診斷牙髓炎。