口腔科 | 主任醫(yī)師
從事口腔專(zhuān)業(yè)20余年。
對(duì)我們老百姓來(lái)說(shuō)是挺難的。因?yàn)槲覀兛谇?00個(gè)來(lái)看，口腔疾病的患者可能就有90個(gè)患者告訴大夫說(shuō)我是牙疼，我是因?yàn)樘弁磥?lái)的，那么具體你是哪種疼痛，一定要就是說(shuō)大夫問(wèn)什么答什么，那么大夫通過(guò)對(duì)患者的問(wèn)診，再通過(guò)對(duì)口腔內(nèi)牙齒的檢查以及它疼痛的特點(diǎn)，然后會(huì)做出一個(gè)判斷，是牙髓炎的疼痛，還是說(shuō)牙齦炎的疼痛，還是牙周炎的疼痛，還是三叉神經(jīng)的疼痛，我大夫是一定要鑒別的。
急性牙髓炎和慢性牙髓炎，其實(shí)是從患者的臨床表現(xiàn)來(lái)區(qū)分的。那么患者來(lái)就診的時(shí)候，我們根據(jù)他的癥狀，以及我們給他做的臨床檢查，就能區(qū)分出他是急性牙髓炎還是慢性牙髓炎。一般慢性牙髓炎它會(huì)有一個(gè)比較長(zhǎng)時(shí)間的慢性的疼痛，沒(méi)有一個(gè)急性疼痛的發(fā)作，而急性牙髓炎也就是說(shuō)在這個(gè)時(shí)期它的炎癥滲出肯定是比較多的，那么瞬間引起了牙髓腔內(nèi)的壓力增高，那么他的疼痛比較明顯，這個(gè)時(shí)候就叫急性牙髓炎。那么大家說(shuō)難道慢性牙髓炎他就沒(méi)有壓力增高嗎？
牙髓炎疼痛是牙髓組織，牙體由三個(gè)硬組織和一個(gè)軟組織組成，這個(gè)軟組織就叫牙髓組織。牙髓組織里有牙神經(jīng)、血管、淋巴，牙髓炎疼痛是因?yàn)檠装Y的時(shí)候，血管充血然后有滲出而滲出的這些東西，它會(huì)壓迫旁邊的牙神經(jīng)。牙神經(jīng)在受到壓力的時(shí)候就會(huì)感覺(jué)到疼痛，而且牙神經(jīng)對(duì)疼痛的敏感還是非常的嚴(yán)重，也就是說(shuō)稍有壓力就很疼痛，所以牙髓炎的時(shí)候是會(huì)很疼痛的。同時(shí)疼痛在夜間發(fā)生，因?yàn)檠浪枭窠?jīng)本身是副交感神經(jīng)，同時(shí)夜間的時(shí)候由于體位的變化，牙髓腔內(nèi)壓力增高，這也是牙髓炎夜間疼痛的一個(gè)主要原因。
牙髓炎的治療方法，公認(rèn)的就是根管治療。所謂的根管治療就是殺神經(jīng)治療，牙髓炎發(fā)炎，牙髓組織是不可逆的。一定要把它去除，去除了牙髓組織以后，因?yàn)楦芾镱^已經(jīng)被細(xì)菌感染了。同時(shí)要把根管內(nèi)清潔干凈，讓它達(dá)到一個(gè)無(wú)菌的狀態(tài)，同時(shí)不能讓根管空著，還要把根管里頭充填上生物相容性的材料，那么防止細(xì)菌的再感染，同時(shí)也防牙髓炎的感染到了根尖，防止根尖周病的發(fā)生。所以牙髓炎最直接也最公認(rèn)的治療方法就叫根管治療。
冠周炎和牙髓炎沒(méi)有必然的關(guān)系。冠周炎一般指的是智齒發(fā)炎了，智齒所謂周?chē)M織發(fā)炎，叫做智齒冠周炎。這個(gè)智齒往往是因?yàn)槊瘸霾蝗蛘呤敲瘸龅奈恢貌徽鼘?duì)前面的鄰牙之間會(huì)形成的間隙。間隙感染的時(shí)候?qū)χ驱X來(lái)說(shuō)，鄰牙可能長(zhǎng)期細(xì)菌產(chǎn)生腐蝕以后就把前面的牙體硬組織破壞了，那么就把前面的牙引起了牙髓炎。所以患者來(lái)看的時(shí)候，往往就是冠周炎或者牙髓炎，但是他們倆之間不是必然聯(lián)系。