泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，美國匹茨堡大學(xué)博士后。
腎癌晚期會有多發(fā)轉(zhuǎn)移，則可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如消瘦、乏力、貧血、體重減輕、骨折、咳血乃至便血等。 一般早期腎癌沒有任何癥狀，到了中晚期會出現(xiàn)血尿、腰痛、腹部包塊，這稱為腎癌三聯(lián)癥，也是腎癌晚期標(biāo)準(zhǔn)癥狀，出現(xiàn)這些癥狀往往提示腫瘤體積較大，腫瘤發(fā)展至中晚期了；而到了腎癌晚期，則會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移及全身轉(zhuǎn)移，也會出現(xiàn)并發(fā)癥，如消瘦、乏力、貧血、體重減輕、骨折、咳血乃至便血等，出現(xiàn)并發(fā)癥時則很難治愈了。 所以只能把治療時機(jī)往前放，在腎癌早期沒有出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移的前提下進(jìn)行手術(shù)，則可能治愈，等出現(xiàn)了晚期的并發(fā)癥，就只能對癥處理，而無法治愈了。
尿頻應(yīng)根據(jù)其發(fā)生的原因進(jìn)行針對性治療。 尿頻是指排尿次數(shù)增多，但每次尿量減少，這種情況稱為尿頻；如果排尿次數(shù)多，但每次尿量正常，這種情況往往是由于飲水過多而出現(xiàn)的生理性多尿。排尿次數(shù)多的原因主要有： 1、精神性因素，如焦慮、緊張，臨近考試或面試就老想去廁所把膀胱排空，這種情況下應(yīng)緩解情緒； 2、其它疾病導(dǎo)致，如腫瘤、感染等因素造成的排尿次數(shù)增多，那就必須要進(jìn)行治療。有結(jié)石的患者就需要去石，有腫瘤的則需手術(shù)切除腫瘤，有感染的要抗感染治療。 但要怎么鑒別生理性尿頻還是病理性尿頻，就要看尿頻有無合并其它問題，有無血尿、尿痛或發(fā)熱?？墒紫炔槟虺Ｒ?guī)，如果尿完全正常，則可基本上排除感染、結(jié)石。針對腫瘤還可以做超聲檢查，建議做泌尿系超聲，了解腎、輸尿管及膀胱的情況。這兩個檢查基本上就能排除了腫瘤、結(jié)石或感染的問題。
腎癌術(shù)后的飲食如下： 第一、提倡病人早期飲食，術(shù)后第二天，滿24小時，麻醉恢復(fù)后，就可以進(jìn)行流質(zhì)飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)到普食，逐漸的過渡，有循序漸進(jìn)的過程，不建議一下子進(jìn)食太多，因為這樣會加重胃腸道負(fù)擔(dān)，甚至?xí)霈F(xiàn)腸梗阻的情況。 第二、均衡飲食，不提倡進(jìn)食大量的蛋白、大量的補(bǔ)品。要魚、蛋、肉、蝦補(bǔ)充好，蔬菜、水果、碳水化合物均衡，對病人很重要。 第三、針對性的飲食，比如病人有高血脂、高血糖或高尿酸的情況，針對這類特殊病人，比如高血糖，不建議進(jìn)食含糖量高的食品，高尿酸的患者，含高尿酸的飲食要盡量避免。
腎癌術(shù)后的注意事項如下： 第一、觀察尿量，不論是腎部分切除還是腎全切。人本來有兩個腎臟，有一個理論上能夠承擔(dān)機(jī)體的功能，但如果腎臟本來具有一些基礎(chǔ)性的疾病，比如腎炎、糖尿病腎病、腎積水等，就會出現(xiàn)少尿，甚至無尿的情況，要早發(fā)現(xiàn)、早治療。 第二、觀察手術(shù)后的生命體征，包括血壓、呼吸、脈搏、體溫這些基本生命體征的觀察。如果突然出現(xiàn)了血壓下降、脈搏增快，要考慮到有沒有內(nèi)出血，病人有沒有發(fā)生比較危險的情況。 第三、觀察刀口引流管引流的情況，手術(shù)后腹腔內(nèi)或腹膜后要放引流管，通過引流管可以觀察到有沒有血液流出，血液流出來的量或有沒有其他的液體流出。有時有腸道損傷，要看有沒有腸液流出，如果是腎部分切除，要看有沒有漏尿。 第四、讓病人早期活動，早下床，早進(jìn)食，活動和飲食要注意循序漸進(jìn)。