泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)匹茨堡大學(xué)博士后。
腎癌術(shù)后常見(jiàn)的癥狀如下： 一、發(fā)熱，一般是以低熱為主，體溫不超過(guò)38.5℃，發(fā)熱也局限在三天以內(nèi)。 二、疼痛，如刀口的疼痛、腹部的疼痛。做腹腔鏡有的會(huì)出現(xiàn)整個(gè)腹部或肩背部的疼痛。 三、腹脹，因?yàn)槁樽頃r(shí)，腸道也麻痹了，如果沒(méi)有恢復(fù)好，腸道內(nèi)的積氣不能排出，就會(huì)出現(xiàn)腹脹。 四、咳嗽、咳痰。 五、少尿，正常人有兩個(gè)腎臟，切掉一個(gè)腎臟，有的病人一顆腎臟能夠負(fù)擔(dān)機(jī)體。但有的人只有一顆腎臟，腎臟功能不全，就會(huì)出現(xiàn)少尿，甚至無(wú)尿的情況，就必須要及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)和治療。
整體來(lái)看，腎癌的惡性程度相對(duì)要低一些，術(shù)后復(fù)發(fā)率也低。針對(duì)于不同的病理類型、不同的分期，術(shù)后復(fù)發(fā)率又不相同。 腎癌最常見(jiàn)的是腎透明細(xì)胞癌，這類腎癌的復(fù)發(fā)率與病情的早、中、晚期有關(guān)，早期腎癌復(fù)發(fā)率是很低的，可長(zhǎng)期存活，10年的腫瘤特異性生存率超過(guò)90%。但如果到了中晚期，會(huì)有局部復(fù)發(fā)、進(jìn)展的可能性。對(duì)于低分化的腎癌或肉瘤樣的腎癌，這類復(fù)發(fā)率要高得多，它5年復(fù)發(fā)率可能要超過(guò)50%。由此可見(jiàn)， 影響腎癌復(fù)發(fā)率的主要還是病理類型和不同的分期。 囊性腎癌，分化相對(duì)最好，預(yù)后也相對(duì)最好，這類的囊性腎癌做完手術(shù)后，幾乎不會(huì)復(fù)發(fā)，能達(dá)到治愈的水平。
腎癌術(shù)后的患者分為高危組和低危組，其隨訪如下： 1、高危組是在術(shù)中、術(shù)后考慮到病人有可能有腫瘤殘余，有可能有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)后要每三個(gè)月、半年、一年、一年半、兩年進(jìn)行抽血化驗(yàn)，檢查胸腹部的CT，排除轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)這些情況。如果兩年后沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，可以將時(shí)間逐步延長(zhǎng)到一年一查，也需要查血液生化、血常規(guī)、CT等，因?yàn)镃T對(duì)于判斷腫瘤有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，有無(wú)局部復(fù)發(fā)非常重要。 2、對(duì)于低危組患者，第一次復(fù)查是術(shù)后三個(gè)月，后面是半年、一年，再每年查一次。到5年后，如果達(dá)到臨床治愈，針對(duì)于腎臟的這部分檢查，可以兩年查一次。
早期腎癌通過(guò)腎部分切除術(shù)或腎癌根治術(shù)，可以達(dá)到臨床治愈的水平。 但中晚期的腎癌，腫瘤出現(xiàn)了局部的淋巴轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處的其他臟器轉(zhuǎn)移，比如肺臟、腦、骨骼及其他臟器的轉(zhuǎn)移，即使做了手術(shù)，依然不能將癌細(xì)胞完全切除，殘留的癌細(xì)胞會(huì)生長(zhǎng)，這種情況是無(wú)法治愈的。只能通過(guò)放療、化療、免疫治療、靶向藥物等綜合的治療，來(lái)延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間，提高病人的生活質(zhì)量，但不能達(dá)到治愈的水平。
影響腎癌治療的因素比較多，如下： 第一、腫瘤的分級(jí)，腫瘤有低度惡性和高度惡性，腫瘤分化越好，預(yù)后越好。如果分化越差，即它的級(jí)別越高，惡性程度越高，這類病人治療效果就要差一些。 第二、腫瘤的分期，腎癌分為4期，一期、二期是局限在腎內(nèi)的、腫瘤體積又小的，這部分病人治療效果很好。但是如果腫瘤侵犯到周圍淋巴，侵犯到血管等，治療效果就越差。 第三、腫瘤的部位、數(shù)目，比如有些腫瘤是單發(fā)的，可以做腎部分切除。但有些腫瘤是多發(fā)的或有些微小腫瘤，在手術(shù)過(guò)程中只能切掉肉眼可見(jiàn)的，一些微小腫瘤沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，病人預(yù)后也是差的。 第四、病人有沒(méi)有其他基礎(chǔ)性疾病，如心臟、肺臟、肝臟等器官的疾病，如果患者原來(lái)有冠心病或者心衰，病人對(duì)手術(shù)耐受就要差些，并且與制定治療方案也密切相關(guān)。