脊柱科 | 主任醫(yī)師
劉昱彰，副主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)碩士，目前在望京醫(yī)院脊柱一科從事骨科臨床、教學(xué)及科研工作，曾在香港大學(xué)皇后瑪麗醫(yī)院脊柱中心學(xué)習(xí)脊柱外科，發(fā)表多篇專業(yè)論文及專著。
腰椎間盤突出癥疼痛的緩解方式如下： 第一，絕對臥床休息三周，三周以后可以嘗試佩戴腰圍下地活動，期間一定要避免提重物、彎腰，干重體力活等； 第二，采用推拿、按摩、理療的方法減輕腰椎間盤內(nèi)的壓力，從而緩解肌肉痙攣、疼痛； 第三，采用牽引治療，持續(xù)牽引腰部，可以緩解腰椎間盤內(nèi)的壓力，從而達到緩解疼痛的作用； 第四，藥物治療，常用的藥物有塞來昔布、布洛芬、洛索洛芬鈉等。對于疼痛癥狀嚴重的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用糖皮質(zhì)激素；另外，具有消腫止痛，疏散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)作用的中藥制劑，也是非常好的選擇。 除此之外，手術(shù)治療主要適用于經(jīng)過系統(tǒng)保守治療無效，或者經(jīng)過一段時間保守治療，但是疼痛、麻木癥狀緩解不明顯，或者不滿意的患者。
腰椎間盤突出癥的癥狀如下： 第一，腰部疼痛，主要是因為椎間盤突出以后刺激纖維環(huán)的外層，以及后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)而到最后，疼痛主要位于下腰部或腰骶部，疼痛性質(zhì)多為鈍痛、刺痛、放射性疼痛； 第二，下肢放射性疼痛，可能先出現(xiàn)于臀部，逐漸可以放射到大腿后外側(cè)，小腿后外側(cè)，足背以及足底外側(cè)和足趾等部位； 第三，間歇性跛行； 第四，腰椎間盤突出會造成神經(jīng)根的局部性壓迫，故受累神經(jīng)根的支配區(qū)域會出現(xiàn)明顯的疼痛和麻木的癥狀；第五，部分患者可能會出現(xiàn)大小便失禁的癥狀，建議患者及時就醫(yī)。
腰椎間盤突出癥患者需要注意以下幾點： 第一，日常生活方面，一定要改變不良的生活方式，比如久坐、蹺二郎腿、提重物等，此外，一定要經(jīng)常做腰背肌的鍛煉，比如倒跑、倒走、慢跑、小燕飛、直腿抬高等，同時配合理療、推拿、按摩等。 第二，可以使用藥物對癥治療，常用的消炎止痛類藥物有塞來昔布、洛索洛芬鈉等，還有營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如維生素B12 等。 第三，如果保守治療無效，可以采用手術(shù)治療，手術(shù)治療分為開放手術(shù)和顯微外科，腰椎間盤摘除術(shù)，以及微創(chuàng)下椎間孔鏡下，髓核摘除術(shù)等。嚴重的馬尾神經(jīng)受損，還有肌肉力量下降，都需要采用傳統(tǒng)手術(shù)的治療。
腰椎間盤突出癥目前不能治愈。 腰椎間盤突出癥治療的主要目的是，最大程度的緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的主要原因是，纖維環(huán)的退變以及髓核的退變，從而導(dǎo)致腰部神經(jīng)根，或者馬尾神經(jīng)受壓，進而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。因此，腰椎間盤突出癥一旦發(fā)現(xiàn)，一定要及時治療。 目前，腰椎間盤突出癥的治療包括藥物治療和手術(shù)治療，都可以使患者的癥狀得到明顯的緩解。
腰椎間盤突出癥的治療藥物有如下幾種： 第一，最常見的消炎止痛藥，主要是非甾體類的消炎止痛藥物，比如塞來昔布、洛索洛芬鈉，不僅可以起到止痛的效果，同時還可以控制神經(jīng)周圍的無菌性炎癥。但是這類藥物會對胃粘膜造成一定的損傷，因此，患有胃潰瘍，重癥胃炎的患者一定要謹慎使用。 第二，營養(yǎng)神經(jīng)藥物，常用的有維生素B12，不僅可以營養(yǎng)神經(jīng)，還可以減少受損神經(jīng)的異常放電，從而間接地起到緩解疼痛的作用。 第三，中藥制劑，常用的是腰痛寧膠囊，其具有消腫止痛，疏散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)的功效，可以用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所導(dǎo)致的腰椎間盤突出癥。 第四，糖皮質(zhì)激素類藥物，比如地塞米松，無論是口服或者肌肉注射，都可以緩解神經(jīng)根的炎性水腫，常用于疼痛較重，神經(jīng)損傷較輕的患者，但是對于糖尿病患者，以及代謝類疾病的患者，具有副作用。