脊柱科 | 主任醫(yī)師
劉昱彰，副主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)碩士，目前在望京醫(yī)院脊柱一科從事骨科臨床、教學(xué)及科研工作，曾在香港大學(xué)皇后瑪麗醫(yī)院脊柱中心學(xué)習(xí)脊柱外科，發(fā)表多篇專業(yè)論文及專著。
坐骨神經(jīng)痛的治療如下： 第一，對(duì)于急性發(fā)作期的患者，要臥床休息，佩戴腰圍，選擇軟硬度合適的床，減少患肢活動(dòng)，避免提重物，不要彎腰、久坐等； 第二，使用藥物對(duì)癥治療，主要是非甾體類的消炎藥，臨床上常用的有布洛芬、塞來昔布、依托考昔等，此外還可以應(yīng)用脫水類藥物，比如甘露醇等；另外，對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，還可以采用糖皮質(zhì)激素類藥物，還有，中成藥也有很好的療效，比如腰痛寧膠囊。 第三，中醫(yī)治療，比如針灸、推拿、小針刀等傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，對(duì)坐骨神經(jīng)痛都有一定的療效。
坐骨神經(jīng)痛使用的藥物有如下幾種： 第一種，消炎止痛類藥，臨床上常用是布洛芬、塞來昔布、依托考昔等非甾體類消炎止痛藥物，常用于疼痛劇烈的患者，此外還有中樞性鎮(zhèn)痛藥物，常用于嚴(yán)重疼痛的患者； 第二類，脫水類藥物，比如甘露醇，可以在一定程度上減輕神經(jīng)根的水腫，從而達(dá)到緩解疼痛的作用； 第三類，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類的藥物，比如甲鈷胺，維生素B12等，這類藥物早期應(yīng)用，可以快速恢復(fù)神經(jīng)； 第四類，糖皮質(zhì)激素類，一般不作為常規(guī)用藥，因?yàn)樵撍幬锏母弊饔帽容^明顯，但是對(duì)于疼痛比較嚴(yán)重的患者，可以適當(dāng)?shù)氖褂谩? 第五類，中藥制劑，比如腰痛寧膠囊，其具有疏散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛的功效。
坐骨神經(jīng)痛的病因如下： 第一，繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，多數(shù)是由于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、椎管內(nèi)腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)炎、妊娠期子宮壓迫，以及梨狀肌綜合征等原因所引起； 第二，原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，通常不容易找到明確的原因，可能與自身免疫因素、受寒、病毒感染等有關(guān)。 另外，坐骨神經(jīng)痛多數(shù)表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛，通常是由咳嗽、彎腰、排便等動(dòng)作誘發(fā)。一般坐骨神經(jīng)痛經(jīng)過積極的治療可以緩解。
坐骨神經(jīng)痛： 臨床將坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，主要是由病毒感染或者自身免疫性疾病所導(dǎo)致，而繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的并發(fā)癥狀。另外，臨床上針對(duì)坐骨神經(jīng)痛的治療，主要是藥物治療、封閉治療、物理療法等，其中，藥物治療的目的是緩解患者疼痛的癥狀，最常用的藥物有非甾體類的抗炎藥物，維生素類藥物，糖皮質(zhì)激素類藥物，以及中藥制劑。
腰椎間盤突出癥注意事項(xiàng)如下： 第一，腰椎間盤突出癥患者要養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣，保持正確的姿勢(shì)，比如站立時(shí)，最好保持背部挺直，坐位時(shí)要保持上半身挺直，床具的軟硬度一定要適合，要避免久坐、久站、彎腰、負(fù)重等不良行為； 第二，飲食調(diào)理，主要是要多吃新鮮的蔬菜、水果，因?yàn)槠渲泻芯S生素 、碳水化合物、礦物質(zhì)等，是維持機(jī)體正常生理活動(dòng)必需的元素； 第三，一定要堅(jiān)持腰背肌的功能鍛煉，需注意，鍛煉要在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，而且要在腰圍保護(hù)下逐漸進(jìn)行脊椎的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，比如小燕飛、左右旋轉(zhuǎn)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)等； 第四，規(guī)律用藥，例如腰痛寧膠囊，需要連用三個(gè)療程，可以取得不錯(cuò)的臨床效果。