心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
冠心病人應(yīng)該多食低膽固醇、高蛋白的食物，比如魚(yú)、各種瘦肉，還有豆制品等。多食富含維生素c的食物，比如新鮮的蔬菜、水果、植物蛋白，如豆類、豆制品，盡量使用花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油。 冠心病病人原則上提倡飲食清淡，低脂、低膽固醇膳食，嚴(yán)禁暴飲暴食，避免經(jīng)常食用過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和膽固醇較高的食物，比如肥肉、肝、腦、腎等動(dòng)物內(nèi)臟，像豬油、蛋黃、蟹黃與子奶油及其制品、椰子油、黃油等，都應(yīng)該限制攝入。另外還有酒、蔗糖和含糖高的食物，也應(yīng)該減少攝入。
冠心病需要復(fù)查：心肌梗塞的死亡率非常高，所以冠心病要定期的進(jìn)行治療，進(jìn)行復(fù)查。 冠心病隨著年齡的進(jìn)展和危險(xiǎn)因素的增加，也是緩慢進(jìn)展的疾病。那么治療的目的是減緩進(jìn)展，用了藥，效果怎么樣，需要進(jìn)行復(fù)查來(lái)判斷。比如可以抽血查血脂，還可以做心臟彩超，看看心功能改善的情況，必要的時(shí)候可以復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影和冠脈ct，看看血管狹窄進(jìn)展的情況。這樣可以及早的發(fā)現(xiàn)心臟的進(jìn)展，及早進(jìn)行干預(yù)，避免病人出現(xiàn)心肌梗塞的危險(xiǎn)情況。
速效救心丸對(duì)緩解心絞痛有一定的效果，但對(duì)于急性心肌梗死卻束手無(wú)策。因此在現(xiàn)實(shí)生活中，如果患者出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)不適，左肩部沉悶等癥狀時(shí)，可迅速含服速效救心丸，同時(shí)應(yīng)該立刻撥打120送到醫(yī)院急救，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。 有些病人口服了速效救心丸之后，癥狀有所緩解，就認(rèn)為疾病已經(jīng)治愈，未引起注意，不送到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治，這樣容易耽誤病情。速效救心丸的主要作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，增加心臟供血。對(duì)于心絞痛的患者可以暫時(shí)的緩解。但是對(duì)于完全堵塞的血管，任憑如何擴(kuò)張血管也是沒(méi)有作用。應(yīng)該到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行血管開(kāi)通，比如溶栓治療，支架植入等。
高血壓遇上冠心病這樣做： 當(dāng)患者同時(shí)患有高血壓和冠心病，應(yīng)該個(gè)體化，針對(duì)患者的病情對(duì)癥治療。 如果高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛，患者除了要控制血壓之外，還應(yīng)該包括戒煙，控制血糖，運(yùn)動(dòng)鍛煉、降脂以及減肥。 如果沒(méi)有禁忌癥，應(yīng)該加服抗血小板藥物和他汀類藥物。如果高血壓合并不穩(wěn)定性心絞痛或肺st段抬高型心肌梗死，應(yīng)該靜脈給予硝酸酯類藥物，貝塔受體阻滯劑或鈣離子通道阻滯劑等；高血壓合并二抬高型心肌梗死，此類患者的治療與上述的不穩(wěn)定性心絞痛和非st段抬高型心肌梗死相似。不過(guò)溶栓治療、直接PCI及控制心率失常等治療更為重要。
并非所有的冠心病患者都需要手術(shù)治療。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕，癥狀可控制時(shí)，一般先行單純藥物治療，在藥物治療不能控制的情況下，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果，以及患者自身的臨床表現(xiàn)，可以選擇性的進(jìn)行介入治療，或者搭橋治療。對(duì)于病變較輕的，范圍較局限的，大多數(shù)可以通過(guò)支架進(jìn)行處理，患者恢復(fù)快，但對(duì)于冠狀動(dòng)脈病變很重，介入治療失敗，或者介入治療不能解決冠狀動(dòng)脈缺血的，需要手術(shù)治療。 若心肌梗死后產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如室間隔穿孔，二尖瓣重度關(guān)閉不全，或者室壁瘤形成的，此時(shí)都需要手術(shù)治療。