骨科 | 主任醫(yī)師
碩士。主要從事脊柱外科臨床及教學(xué)工作。
人類的脊柱本身是個可以活動的結(jié)構(gòu)，但它的活動范圍有限，其活動范圍也不能過大。 如果出現(xiàn)了脊柱活動范圍過大，如屈伸、前屈和后屈的活動角度過大，就可能出現(xiàn)脊柱前后錯位，如果出現(xiàn)了脊柱前后錯位，到一定程度，從功能檢查上就會有一定的活動范圍受限，即脊柱不穩(wěn)定狀態(tài)。 如果脊柱不穩(wěn)的狀態(tài)加重，可出現(xiàn)局部疼痛和相應(yīng)的神經(jīng)損傷位置的癥狀。
牽引治療一般需要在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行牽引，這種牽引重量可以是比較大，可以達到人體重量的1/2~1/3這樣的一個大的重量。但是對于脊柱不穩(wěn)來說是一個主體結(jié)構(gòu)，骨骼結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性下降，所以通過大重量牽引之后，有可能會加重脊柱不穩(wěn)定的狀態(tài)，甚至?xí)又厣窠?jīng)損傷的發(fā)生。所以一般認為脊柱不穩(wěn)定，臥床休息，這樣的可能是比牽引更安全有效。如果要癥狀比較重，可能還需要在醫(yī)療機構(gòu)做相應(yīng)的治療，包括手術(shù)內(nèi)固定等積極的治療，才能得到比較好的效果。
脊柱不穩(wěn)定是脊柱的主體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了問題，也就是說活動度過大，或者是活動方向不正常，向一個不正常的方向運動出現(xiàn)這樣的一些問題。對癥狀緩解來說,臥床休息，對癥處理是相對有效的簡單的治療。實際上對脊柱不穩(wěn)定并不適合牽引治療方案，不太建議做牽引治療，牽引之后有可能會加重脊柱不穩(wěn)定的狀態(tài)，有可能會加重不舒服的癥狀。包括腰疼，下肢的癥狀甚至有可能會加重，所以脊柱不穩(wěn)定的時候，脊柱的牽引一般是不建議做。
脊柱不穩(wěn)定可以出現(xiàn)的并發(fā)癥還是比較多，而且有些并發(fā)癥還是比較嚴重。有些并發(fā)癥需要急需的處理，要不然對以后的生活影響還是非常大的。一般的并發(fā)癥主要是腰疼、腿疼這些并發(fā)癥，通過休息一般是能緩解。但是隨著脊柱不穩(wěn)的進一步的進展，如果把神經(jīng)卡壓得非常嚴重，像腰椎這一部分，如果把馬尾神經(jīng)卡壓的話，有可能會出現(xiàn)大小便這些方面的功能障礙。如果要是出現(xiàn)這種功能障礙，應(yīng)該盡早的做手術(shù)，進行神經(jīng)減壓和脊柱內(nèi)固定，一定要做脊柱穩(wěn)定性的重建，有的時候即便做了這樣的手術(shù)，可能功能恢復(fù)不太好。
脊柱不穩(wěn)定是通過手術(shù)的方式進行脊柱不穩(wěn)定部位的加固，就像摞起來的磚頭中間碎了，有可能用支架給它支起來。那么脊柱不穩(wěn)定，也可以通過內(nèi)固定的方式把不穩(wěn)定的階段給它連起來，然后再加固，進行融合。這樣之后重建了脊柱的穩(wěn)定性，同時也進行局部的神經(jīng)脊髓等這些方面的減壓，不讓它壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)。術(shù)后不管是從腰疼還是下肢的疼痛方面都可以進行緩解，所以脊柱不穩(wěn)手術(shù)治療是很好的辦法。