骨科 | 主任醫(yī)師
碩士。主要從事脊柱外科臨床及教學(xué)工作。
脊柱不穩(wěn)分為先天性和后天性，先天性的不穩(wěn)定的原因，從出生帶過來，所以是后天改變不了。但是后天性的脊柱不穩(wěn)定，原因大多數(shù)時(shí)候是跟重體力的勞動(dòng)或者是也有那么一次兩次比較重的外傷有關(guān)系。因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致脊柱的小關(guān)節(jié)或者是頰部的斷裂，導(dǎo)致脊柱不正常的活動(dòng)狀態(tài)，這樣是跟它的外傷和重體力勞動(dòng)也可以出現(xiàn)這樣的情況，所以重體力勞動(dòng)患者到一定歲數(shù)之后出現(xiàn)了腰背疼痛，行走之后疼痛更加加重。這個(gè)時(shí)候可能需要做一些x光片或者是ct的檢查，看看有沒有脊柱不穩(wěn)定的這些問題。
脊柱不穩(wěn)是一個(gè)比較大的問題，分為兩大類，一個(gè)先天性的脊柱不穩(wěn)，還有一個(gè)是后天性的脊柱不穩(wěn)。先天性的脊柱不穩(wěn)，是天生以來脊柱結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了問題，也就是說穩(wěn)定出現(xiàn)了一些變化。后天一般來說跟外傷或者是從事非常重的體力勞動(dòng)，導(dǎo)致了脊柱的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的一些破壞，導(dǎo)致了脊柱的過度活動(dòng)和不正常的一些活動(dòng)范圍，所以這些都是脊柱不穩(wěn)定。
這種情況是大多數(shù)能保守治療。頸椎神經(jīng)包括脊髓和神經(jīng)根，脊髓如果要是受壓迫，后果是比較嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)行走不穩(wěn)，走路像踩棉花一樣發(fā)飄，肌肉的肌張力比較高，走路不穩(wěn)。如果要是出現(xiàn)脊髓的受壓，這種時(shí)候應(yīng)該是手術(shù)處理。如果要是進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)高位截癱，會(huì)出現(xiàn)很危險(xiǎn)的情況。如果是神經(jīng)根受壓，一般來說可以保守治療，通過牽引用藥，癥狀大多數(shù)時(shí)候是可以緩解。但是如果要是保守治療效果不好，也可以做頸椎方面的手術(shù)，神經(jīng)根性的頸椎病手術(shù)效果還是非常好的。手術(shù)以后可以說絕大多數(shù)癥狀是可以緩解。
頸椎病壓迫神經(jīng)，首先要知道壓迫的是什么，如果壓迫的是脊髓，可能會(huì)出現(xiàn)行走不穩(wěn)，像腳底板像踩棉花一樣走路晃悠，往往這種情況自己本人不太明顯，但是家里人會(huì)反映他走路會(huì)晃，這個(gè)是脊髓型的走路不穩(wěn)，這種疾病是需要手術(shù)治療。還有一種壓迫是神經(jīng)根壓迫,這種壓迫往往會(huì)出現(xiàn)頸肩部、包括上肢的竄麻疼痛的感覺，這種疼痛有的人會(huì)疼的比較嚴(yán)重，多數(shù)的情況是神經(jīng)根型的頸椎病，通過保守治療可以緩解。如果要是不緩解，可以經(jīng)過手術(shù)治療，癥狀緩解也是非常好，所以大概是兩種脊髓和神經(jīng)損傷。
頸椎病手術(shù)的話分為前路和后路，如果要是頸椎前路的手術(shù)，因?yàn)楸旧韺?duì)正常結(jié)構(gòu)的干擾非常小，所以術(shù)后出現(xiàn)的不適的感覺會(huì)比較輕，但是極個(gè)別的可能會(huì)出現(xiàn)吞咽的時(shí)候會(huì)嗆咳，還有說話的聲音比較嘶啞，還有頸部的這種疼痛感，這種情況是比較少見，大多數(shù)時(shí)候是可以緩解。如果頸椎后路因?yàn)閾p傷到肌肉，所以很多人會(huì)出現(xiàn)頸部的酸脹不適，還有頸痛，有的人還會(huì)出現(xiàn)肩部和上肢的疼痛，還有肩部肌肉的萎縮，這些都是頸椎后路可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。